阿鲁甘湾的疖子与皮肤脓肿:何时需要切开引流

每周都会有几次,有人走进诊所,手按着髋部、大腿或臀部,描述一个从很小开始”一直在恶化”的肿块。十次中有九次,这是疖子(boil)——毛囊或皮脂腺的一种疼痛、化脓的感染。阿鲁甘湾的高温、汗水、沙子以及民宿共用浴室,使得疖子在这里比在家里常见得多,而最大的错误就是拖得太久才来就诊。

疖子到底是什么

疖子(furuncle)的发生是因为细菌——通常是无害地生活在每个人皮肤上的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)——进入毛囊或小皮脂腺,身体将其包围隔离。这个包围隔离的过程就是你感觉到的肿块:一个坚硬、发红、日益敏感的突起,在几天内逐渐充满脓液。如果不加处理,多个毛囊可能融合成更大、更深的感染,称为痈(carbuncle),或者脓液可能聚集成一个明确的脓包,称为脓肿(abscess)。

疖子偏好摩擦、汗水和有毛发的部位:臀部、大腿内侧、腹股沟、腋下、背部和颈部。如果你曾长时间坐在沾满沙子的冲浪短裤上、与人共用摩托车座椅,或睡在客人之间未清洗的民宿床品上,你就具备了疖子形成所需的确切条件。

疖子、痘痘,还是别的?

把早期的疖子误认为是大痘痘或毛囊炎很常见,有时候确实如此。一些迹象表明这是真正的疖子:

• 它在数天内持续增大、疼痛加剧,而不像痘痘那样一两天内达到顶点然后消退。
• 疼痛与大小不成比例——一枚硬币大小的疖子就能让坐下或走路变得非常困难。
• 中心最终出现明显的脓头,通常呈黄白色,有时下方还有一个尚未成熟的更暗、更硬的核心。
• 周围皮肤发热、发红、肿胀,并且这种情况每天略有扩大。
• 感染一旦形成,你可能会感到全身不适——轻度发热、疲倦,或附近淋巴结肿大。

不该做的事

每个人的本能都是去挤它。请不要这样做。在疖子尚未成熟时挤压,会把细菌推得更深入组织,而不是排出,可能把一个简单的疖子变成更大的脓肿,或把感染推入血液。对于面部、鼻子附近或脊柱附近的疖子,这尤其危险——这些部位的血管引流方向是你绝不希望感染扩散到的地方。

热沙、海水以及穿着湿冲浪短裤久坐,都只会让疖子恶化,而不会改善,无论你听说过海水能”清洁伤口”之类的说法。海水不能给疖子消毒;它只会给已经发炎的皮肤增加更多细菌和刺激。

真正有用的方法,以及时机

如果疖子还小、处于早期、尚未成熟出头:

• 热敷,每天四次,每次十五到二十分钟,确实有帮助。热量能增加血流,帮助疖子更快成熟出头,从而自行引流。
• 热敷间隙保持该部位清洁干燥。 在这种气候下,宽松的棉质衣物比湿冲浪短裤或紧身内衣更有帮助。
• 不要用紧贴的胶布覆盖。 一旦开始引流,宽松、透气的敷料更合适。

一旦疖子自行破溃引流: 用肥皂水或消毒剂轻轻清洁,松松地覆盖,并在接下来一两天内观察,确认它正在消退而不是扩散。

何时需要来找我们,而不是靠热毛巾

如果出现以下任何情况,请前来就诊(我们24小时营业,随时可以走进来):

• 疖子超过约两厘米,或经过几天热敷后仍在增大
• 疼痛非常剧烈,尤其是疼痛程度与肉眼可见的情况不成比例
• 疖子位于面部、脊柱附近、腹股沟,或任何难以保持清洁的部位
• 你出现发热、寒战,或除局部疼痛外还感到全身不适
• 疖子周围出现向外扩散的红色条纹,或周围红肿明显扩大
• 出现了不止一个疖子,或在同一部位反复发作
• 你患有糖尿病、正在服用削弱免疫系统的药物,或因其他原因更容易感染

这一阶段的大多数疖子需要切开引流——这是一个在局部麻醉下进行的小手术,我们会打开疖子、排出脓液,并常常填塞伤腔,使其从内部愈合,而不是在感染囊腔上方闭合。这个过程很快,考虑到疖子本身有多疼,实际操作远比人们预期的要轻松得多,而且能在几天内解决问题,而不是像自行引流那样需要一两周。如果感染已扩散到周围皮肤,我们还会开具口服抗生素,并在你需要用于保险报销时提供详细的英文收据。

预防下一次发生

• 去海滩或长途摩托车骑行后,冲洗掉沙子和汗水,不要让它们在皮肤上停留数小时。
• 一出水就更换湿冲浪短裤或泳衣。
• 保持民宿床品和毛巾相对清洁,避免共用毛巾或剃须刀。
• 及早用消毒剂处理小伤口、毛囊炎和剃须刺激——这些都是疖子常见的起因。
• 如果你反复长疖子,尤其是短时间内长了几个,就诊时请告知我们。有时值得检查一下血糖,因为控制不佳的糖尿病会使皮肤感染更常见、愈合更慢。

---

本文为一般健康信息,不能替代医疗建议。如果你的疖子在不断增大、非常疼痛,或你感到身体不适,请随时前来就诊,无论日夜,或拨打1990免费叫救护车。