Antidouleurs au Sri Lanka : paracétamol, ibuprofène, et ce qu'on peut combiner en sécurité

Un mal de tête dû à la chaleur, une cheville douloureuse après une chute en surf, une gueule de bois, une fièvre qui a grimpé pendant la nuit — les antidouleurs sont probablement la chose la plus demandée à Arugam Bay. C’est aussi un domaine où les voyageurs font de petites erreurs aux conséquences bien réelles, souvent parce que les règles valables chez eux ne s’appliquent pas tout à fait dans un pays tropical où la dengue est endémique. Voici ce qui se trouve réellement en pharmacie ici, et comment l’utiliser en toute sécurité.

Les deux que vous utiliserez réellement

Les pharmacies sri-lankaises proposent les mêmes antidouleurs essentiels que partout ailleurs, généralement sous des marques génériques locales plutôt que les noms que vous connaissez chez vous.

• Le paracétamol (le même médicament que l’acétaminophène/Tylenol) — efficace contre la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires et les douleurs générales. Doux pour l’estomac, sûr avec la plupart des autres médicaments, et l’antidouleur de choix dans presque toutes les situations ici.
• L’ibuprofène — un anti-inflammatoire plus puissant, meilleur pour les gonflements, les entorses, les douleurs articulaires et les douleurs menstruelles, mais plus agressif pour l’estomac et dangereux dans certaines situations spécifiques détaillées ci-dessous.

L’aspirine est aussi disponible, mais nous la recommandons rarement aux voyageurs — elle comporte le même risque de saignement que l’ibuprofène, plus un risque d’irritation gastrique propre, sans réel avantage pour la plupart des douleurs du quotidien.

Pourquoi le paracétamol est le choix par défaut le plus sûr ici

Dans la plupart des pays, on se tourne d’abord vers l’ibuprofène parce qu’il est plus puissant. Au Sri Lanka, nous inverserions ce conseil. La raison est la dengue.

La dengue est courante sur cette côte, et pendant les un ou deux premiers jours d’une fièvre, il est véritablement impossible de distinguer la dengue d’une fièvre virale ordinaire juste en fonction de votre état. L’ibuprofène, l’aspirine et les autres AINS fluidifient le sang et peuvent transformer un cas de dengue léger en un cas avec des saignements dangereux. Le paracétamol n’a pas cet effet et reste sûr dans tous les cas.

Notre règle pratique : si vous avez de la fièvre et que vous êtes au Sri Lanka, traitez-la uniquement avec du paracétamol jusqu’à ce qu’une cause autre que la dengue soit confirmée. C’est un gramme (deux comprimés de 500mg) toutes les six heures, jusqu’à quatre grammes sur 24 heures pour un adulte. Si la fièvre vient d’un rhume ou d’une gastro, le paracétamol fonctionne bien. Si cela se révèle être la dengue, vous n’aurez rien aggravé.

Quand l’ibuprofène a du sens

L’ibuprofène est réellement meilleur que le paracétamol pour les problèmes liés à l’inflammation plutôt qu’à la fièvre : une cheville gonflée, une épaule tendue à force de pagayer, une douleur de menstruations, une rage de dents avec gonflement visible. Si vous êtes certain que le problème n’est pas lié à une fièvre — une entorse est une entorse, pas un symptôme de dengue — l’ibuprofène (typiquement 400mg toutes les six à huit heures avec de la nourriture, maximum 1200mg par jour sans avis médical) est un choix raisonnable.

Évitez l’ibuprofène si vous :

• avez une fièvre de cause inconnue, ou une possibilité de dengue
• avez des antécédents d’ulcères d’estomac, de gastrite ou de reflux
• êtes dans votre troisième trimestre de grossesse
• avez des problèmes rénaux
• prenez déjà de l’aspirine ou un anticoagulant
• êtes fortement déshydraté — les AINS sont plus durs pour les reins quand on manque de liquides, ce qui est fréquent ici avec la chaleur

Peut-on combiner paracétamol et ibuprofène ?

Oui, pour une douleur de courte durée, ils peuvent être pris ensemble ou en alternance — ils agissent différemment et ne se concurrencent pas comme le feraient deux AINS. C’est une astuce vraiment utile pour un mal de tête sévère ou une articulation douloureuse qui ne répond à aucun des deux seul. Restez dans la limite quotidienne de chacun et ne doublez pas la dose d’ibuprofène s’il existe une possibilité qu’une fièvre soit la dengue.

Ce qu’il ne faut pas combiner : l’ibuprofène avec de l’aspirine, ou l’ibuprofène avec un autre anti-inflammatoire de type AINS — cela cumule le risque de saignement et d’irritation gastrique sans bénéfice supplémentaire.

Antidouleurs et alcool

Une soirée suivie d’un mal de tête de gueule de bois est assez courante ici pour mériter sa propre ligne. Le paracétamol est le meilleur choix pour une gueule de bois — l’ibuprofène en plus de l’alcool est plus agressif pour un estomac déjà irrité. Quoi que vous preniez, soyez prudent avec la dose si vous avez beaucoup bu, et ne dépassez jamais la dose maximale quotidienne pour essayer de faire disparaître un mal de tête plus vite.

Antidouleurs et coups de soleil

Pour la douleur d’un coup de soleil, le paracétamol et l’ibuprofène aident tous les deux, et l’effet anti-inflammatoire de l’ibuprofène peut réduire un peu la chaleur et le gonflement si votre estomac le tolère. Associez l’un ou l’autre à des douches fraîches, de l’aloe vera ou un gel hydratant, et beaucoup d’eau — le médicament soulage la douleur mais n’accélère pas la guérison à lui seul.

Acheter des antidouleurs ici

Le paracétamol et l’ibuprofène se vendent sans ordonnance dans toutes les pharmacies d’Arugam Bay, à prix bas. Nous en avons aussi à la clinique, ainsi que des antidouleurs plus puissants sur ordonnance pour les blessures qui le nécessitent — une mauvaise entorse, une fracture, une coupure profonde par le récif. Si les antidouleurs en vente libre ne suffisent pas, ou si vous ne savez pas lequel convient, venez nous voir plutôt que de deviner ou d’empiler des doses plus élevées seul.

Quand les antidouleurs ne sont pas la solution

Les antidouleurs traitent le symptôme, pas la cause. Venez nous voir plutôt que de simplement augmenter les doses si :

• la douleur est sévère, s’aggrave, ou ne répond pas à la dose maximale recommandée
• une fièvre accompagne la douleur depuis plus d’un ou deux jours
• la douleur provient d’une blessure qui pourrait être une fracture, une plaie profonde, ou un traumatisme crânien
• vous avez besoin d’antidouleurs plusieurs jours de suite
• vous n’êtes pas sûr de quel antidouleur est sûr compte tenu d’autre chose que vous prenez ou d’une condition que vous avez

---

Cet article contient des informations générales sur la santé et ne remplace pas un avis médical. Si vous ne savez pas quel antidouleur vous convient, ou si la douleur ne s’atténue pas, passez nous voir à tout moment, jour ou nuit, ou appelez le 1990 pour un transport d’urgence.