旅行者健康

在阿鲁甘湾旅行时使用抗凝血药物：出血风险、珊瑚割伤与注意事项

2026年10月28日 · 8分钟阅读

我们经常接诊服用华法林、阿哌沙班、利伐沙班、达比加群,或氯吡格雷等抗血小板药物的年长旅行者,以及任何有血栓、支架或心房颤动病史的人,他们途经阿鲁甘湾。大多数人完成行程时都不会遇到任何问题。但抗凝血药物会改变风险的计算方式,而这些情况在冲浪小镇上完全是家常便饭——珊瑚割伤、摔下摩托车、晒伤引起的头痛——在你带着止不住血的伤口站到我们面前之前,最好先清楚了解究竟会有什么不同。

为什么这里比在家更重要

阿鲁甘湾是一个人们会被珊瑚割伤脚、在碎石路上摔下摩托车、在近岸浪中被撞得东倒西歪的地方。对一个健康的二十五岁的人来说,这些都不算什么。但服用抗凝血药物后,同样的碰撞或擦伤会流血更久、形成更大的瘀伤,并带来真正的、看不见的出血风险——头部撞击后的颅内出血,或严重跌倒后的腹腔内出血——这种情况在没有服用抗凝血药物的人身上根本不会出现。药物本身不是问题,不根据它调整你的行为和急救方式才是问题。

旅行者常携带的抗凝血药物

华法林 —— 需要定期监测国际标准化比值(INR),对饮食和其他药物敏感,一旦出问题,逆转效果也最慢。
直接口服抗凝血药(DOAC) —— 阿哌沙班(Eliquis)、利伐沙班(Xarelto)、达比加群(Pradaxa)。不需要常规血液监测,但出血风险仍然真实存在,剂量必须准确并按时服用。
抗血小板药物 —— 阿司匹林(低剂量)、氯吡格雷(Plavix),常用于支架植入或中风后。出血风险低于上述药物,但仍然不可小视,尤其是与非甾体抗炎药合用时。

如果不确定自己的药物属于哪一类,请带上药盒或它的照片来。药物的通用(化学)名称对我们来说远比商品名重要,因为各国的商品名差异很大。

珊瑚割伤、摩托车摔倒与冲浪翻船

一处珊瑚割伤,对普通人来说按压十分钟就能止血,但服用抗凝血药物的人可能会渗血三十分钟甚至更久。这是预期之中的,通常本身并不危险——但这改变了你应该采取的做法:

持续按压比你想象中更久的时间。 实实在在、不间断地按压十分钟,而不是每三十秒检查一次的十分钟。过早检查会让计时重新开始。
在出血完全停止、伤口已包扎之前不要再下水。 无论是否服药,珊瑚割伤都会很快感染,而还在渗液的伤口就是细菌的敞开大门。
任何伴有头部撞击的摔倒,在服用抗凝血药物时都更严重,即使没有失去意识。我们宁愿花二十分钟检查你,也不愿你六小时后在民宿里才发现出血。
摩托车或嘟嘟车事故造成的擦伤或较深伤口,如果你在服用抗凝血药物,需要就诊检查,而不仅仅是清洗包扎。我们会检查伤口是否需要不止一层敷料,并留意瘀伤是否持续扩大。

如果你受伤后,经过十五到二十分钟正确的直接按压血还止不住,或者伤口很深,请前来就诊,不要等待观望。

应完全避免的药物

这是最重要的一点,怎么强调都不过分。**在服用抗凝血药物期间,切勿服用布洛芬、双氯芬酸、萘普生或任何其他非甾体抗炎药(NSAID)**来缓解疼痛、晒伤、经期痉挛或宿醉头痛——这些药物会在你现有的治疗基础上进一步稀释血液,显著增加出血风险,包括胃部出血。**标准剂量的对乙酰氨基酚(Paracetamol)才是缓解疼痛和发热的安全选择。**在服用任何新药物之前请先咨询我们,包括某些草药补充剂和大剂量鱼油,它们也可能影响凝血功能。

如果你感染登革热(这里很常见),这一点就更加重要——登革热本身会降低血小板水平并带来出血风险,而避免使用非甾体抗炎药的标准建议适用于每一个人,无论是否服用抗凝血药物。如果你服用抗凝血药物并在阿鲁甘湾发热,请在走进诊所的那一刻就告知我们你的用药情况。

保持规律的用药节奏

每天在同一时间服药,最好设置手机提醒——时差和放松的假期作息是人们偏离用药时间表最常见的原因。
如果你服用华法林,尽量保持饮食大致稳定,尤其是富含维生素K的蔬菜(绿叶蔬菜),因为大幅波动可能改变你的INR值。你不需要完全避开它们,只是不要突然吃得比平时多很多或少很多。
携带几天的备用药物,与主行李分开存放——丢失的行李、被淋湿的背包,或一次延长的出游,否则都可能变成漏服一次药。
不要因为担心即将进行的活动(比如冲浪或潜水)而自行停药,务必先询问我们——突然停用抗凝血药物本身会带来凝血风险,应该是医疗决定,而不是猜测。

需要立即就医的警示信号

如果出现以下情况,请立即前来就诊,或拨打1990呼叫免费救护车:

尿液或粪便中带血,或粪便变成黑色、呈柏油状
呕血或呕吐物像咖啡渍一样
异常剧烈的头痛,尤其是在头部撞击之后,并伴有意识混乱、嗜睡或视觉改变
没有明显原因就出现瘀伤,或瘀伤在数小时内持续扩大
牙龈或鼻子出血,按压也止不住
跌倒后腹部突然肿胀、疼痛或紧绷

出现这些情况不必惊慌,但确实意味着应该前来就诊,而不是等着看它会不会自行好转。

值得随身携带的证明文件

请携带一份打印或拍照保存的用药清单,以及对应的病症——心房颤动、既往血栓、支架——与手机分开存放。如果你服用华法林并知道自己的目标INR范围,这个数值对我们非常有用,万一我们需要处理出血或安排本地监测时。我们可以为任何诊疗或用药开具英文医疗证明、处方或详细收据,通常当天即可出具,大多数旅游保险都直接接受用于报销。