阿鲁甘湾雪卡鱼毒中毒：点「今日渔获」之前你该知道的事

在海边餐厅点一份”今日渔获”，通常是阿鲁甘湾之行真正的乐趣之一——烤礁鱼当天早上刚从渔船上卸下,还带着余温。但偶尔,我们会遇到旅行者在这样一顿晚餐后几个小时内前来就诊,症状组合很奇怪，并不完全符合普通食物中毒的表现：胃部绞痛伴随嘴唇刺痛,或是冷热感觉颠倒。这种组合正是雪卡毒素中毒的特征——一种偶尔出现在这片海岸礁鱼中的毒素。

雪卡毒素究竟是什么

雪卡毒素中毒不是细菌性食物中毒,也不是因为鱼不新鲜。它来自一种生活在珊瑚礁上的微小藻类(冈比毒甲藻,Gambierdiscus)。小型礁鱼摄食这种藻类并吸收毒素。较大的掠食性鱼类——石斑鱼、梭鱼、笛鲷、海鳝、鲹鱼——吃掉这些小鱼后,毒素被进一步浓缩。鱼本身看起来、闻起来、吃起来都完全正常。烹饪、冷冻、熏制或腌制都无法破坏这种毒素。

它难以预测。同一片礁石捕获的一条鱼可能毒素含量很高,而一英里外捕获的另一条鱼可能完全安全,单凭外观根本无法分辨。大型掠食性礁鱼物种以及体型更大、年龄更长的个体风险最高,因为它们有更长的时间通过食物链累积毒素。

症状

雪卡毒素中毒通常在食用鱼后几小时内出现,有时会延迟到一天后。使其易于辨认的是两组截然不同症状的组合：

• 首先是消化道症状： 恶心、呕吐、腹泻和腹部绞痛,通常出现在最初的六到十二小时内
• 随后是更具特征性的神经系统症状： 嘴巴、嘴唇、舌头周围刺痛或麻木;手脚刺痛;一种奇怪的感觉——热的东西感觉是冷的,冷的东西感觉是痛苦的热(温度感觉颠倒)——这是人们印象最深刻的症状
• 肌肉和关节疼痛、乏力、疲劳
• 瘙痒,有时很剧烈,时来时去
• 在某些情况下,心跳变慢或血压下降

肠胃症状通常在一到两天内消退。神经系统症状——刺痛、温度感觉颠倒、瘙痒——是持续时间较长的部分。它们可能持续数周,有时数月,并且如果患者在恢复期间饮酒、吃鱼或坚果、或进行运动,症状往往会再次发作。这种复发模式是这种疾病最令人沮丧也最具特征性的表现之一。

如果怀疑中毒该怎么办

这里没有特效解毒剂,也没有容易获得的血液检测,因此治疗重点在于控制症状和排除其他病因。如果你吃了礁鱼后出现这种肠胃和神经系统症状的组合,请来找我们——我们要确认你没有脱水,排除更严重的情况,并告诉你接下来几天该注意什么。

与此同时：

• 补充水分。 如果有呕吐或腹泻,服用口服补液盐或加少许盐和糖的水,和处理任何肠胃不适一样。
• 在完全康复前避免饮酒、吃坚果以及任何鱼类或贝类海鲜——这三者都是已知会引发症状复发的诱因。
• 在仍有刺痛或瘙痒时,不要勉强运动或长时间冲浪。 劳累和高温可能会使神经系统症状再次出现。
• 抗组胺药可以帮助缓解瘙痒。如果神经症状严重,我们可以为你提供其他药物的建议。
• 留意呼吸困难、胸痛,或非常缓慢或不规律的心跳。 这些情况罕见但严重,意味着你需要立即前往医院——拨打1990免费叫救护车,或先联系我们。

降低风险

你无法让礁鱼完全安全,但一些习惯可以显著降低风险：

• 优先选择较小的礁鱼和中等大小的渔获,而不是大型老龄掠食鱼类,比如大石斑鱼、梭鱼或大笛鲷——个体越大,毒素含量往往越高。
• 对鱼肝、鱼卵和鱼头要格外小心——这些器官所含的雪卡毒素浓度远高于鱼肉。如果有人给你上一整条鱼且含有鱼头或内脏,在吃这些部位之前先问清楚。
• 询问鱼的来源。 直接在已知礁石捕获的礁鱼比金枪鱼、鬼头刀(海豚鱼)或炸弹鱼等外海鱼类风险更高——后者不以礁石为食,几乎从不携带雪卡毒素。
• 一次糟糕的用餐经历是罕见的,而非常态。 这并不是要你完全避开阿鲁甘湾的海鲜——这里供应的大多数礁鱼完全安全,与常见的旅行者腹泻相比,雪卡毒素中毒病例只占很小一部分。了解这种模式只是为了在它真的发生时能够识别出来。

为什么长期停留者更应留意

冲浪者和长期旅行者比一周游客更频繁地食用当地海鲜,这实际上是唯一真正会显著增加整个行程中暴露风险的因素。如果你要在这里待上几周,将外海鱼类(金枪鱼、鬼头刀、炸弹鱼)与礁鱼搭配食用,并对个头特别大的掠食性渔获稍加挑剔,是一种明智的习惯,而不必每顿饭后都提心吊胆。

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本文为一般健康信息,不能替代医疗建议。如果你吃了礁鱼后感觉不适,尤其是出现刺痛或温度感觉颠倒,请随时前来就诊,或拨打1990呼叫紧急救护车。