Krätze in gemeinsam genutzten Gästehäusern: Warum es so stark juckt und wie man sie behandelt

Jede Surfsaison sehen wir dasselbe Muster: zwei oder drei Personen aus demselben Gästehaus, manchmal aus demselben Schlafsaal, kommen innerhalb weniger Tage nacheinander mit unaufhörlichem Juckreiz zu uns, der sie in den Wahnsinn treibt, besonders nachts. Die meisten vermuten eine Allergie, ein neues Waschmittel oder Bettwanzen. Sehr oft zeigt sich aber bei genauerem Blick auf Hände und Handgelenke: Es ist Krätze — eine winzige Milbe, die in der Haut lebt und sich leicht zwischen Menschen ausbreitet, die sich ein Zimmer, ein Bett oder auch nur Handtücher teilen.

Das ist kein Zeichen für ein schmutziges Gästehaus oder mangelnde Hygiene Ihrerseits. Krätze verbreitet sich durch längeren Haut-zu-Haut-Kontakt und gemeinsam genutzte Stoffe und bewegt sich schnell durch Hostels, Schlafsäle und günstige Gästehäuser überall auf der Welt.

Was Krätze eigentlich ist

Krätze wird durch eine mikroskopisch kleine Milbe verursacht, Sarcoptes scabiei, die sich in die obere Hautschicht gräbt, um dort zu leben und Eier abzulegen. Die Milbe selbst kann man nicht sehen, aber oft sieht man die Spur, die sie hinterlässt: feine, fadenähnliche, gräuliche oder hautfarbene Linien von wenigen Millimetern Länge, manchmal mit einem winzigen Bläschen an einem Ende. Diese Gänge zeigen sich am häufigsten zwischen den Fingern, an den Handgelenken, um die Taille, unter den Armen und — für viele Reisende überraschend — im Genitalbereich.

Der Juckreiz wird nicht direkt durch die Bewegung der Milbe verursacht. Er ist eine allergische Reaktion auf die Milben, ihre Eier und ihren Kot unter der Haut. Deshalb kann es bei der ersten Ansteckung zwei bis sechs Wochen dauern, bis der Juckreiz beginnt — obwohl man die ganze Zeit ansteckend war. Bei einer erneuten Infektion setzt die Reaktion innerhalb von ein bis zwei Tagen ein, weil das Immunsystem die Milbe bereits erkennt.

Warum der Juckreiz nachts schlimmer ist

Das ist eines der verlässlichsten Anzeichen. Krätzemilben sind aktiver, wenn die Haut warm ist, daher verstärkt sich der Juckreiz typischerweise im Bett, unter Decken oder nach einer heißen Dusche — und kann so stark sein, dass er den Schlaf mehrere Nächte hintereinander stört. Wenn der Juckreiz tagsüber mild ist und unerträglich wird, sobald man unter der Bettdecke liegt, deutet allein dieses Muster stark auf Krätze hin und nicht auf eine allgemeine Hautallergie.

Wie sie sich in Gästehäusern verbreitet

Krätze braucht anhaltenden Hautkontakt, um von einer Person auf eine andere überzugehen — ein kurzer Händedruck reicht nicht. Was sie tatsächlich verbreitet:

• Ein Bett teilen oder eng nebeneinander schlafen — genau die Situation in vielen günstigen Schlafsälen und Doppelzimmern
• Handtücher, Bettwäsche oder Kleidung teilen mit jemandem, der infiziert ist, sogar bevor diese Person selbst davon weiß
• Enger, alltäglicher Kontakt über mehrere Tage — ein Reisepartner, jemand, der sich ein Zimmer teilt, oder eine Gruppe, die zusammen übernachtet

Milben können außerhalb eines menschlichen Körpers ein paar Tage überleben, weshalb Bettwäsche und kürzlich getragene Kleidung genauso wichtig sind wie die Person, mit der man das Zimmer geteilt hat.

Unterscheidung von Bettwanzenstichen und Hitzeausschlag

Alle drei äußern sich als juckende Haut im Gästehaus, aber das Muster unterscheidet sich:

• Bettwanzen stechen in einer Reihe oder kleinen Gruppe, meist an Hautstellen, die beim Schlafen unbedeckt sind, und klingen innerhalb einer Woche von selbst ab.
• Hitzeausschlag zeigt sich als kleine, gleichmäßige, rosa Pusteln, die sich dort konzentrieren, wo Schweiß eingeschlossen wird — unterer Rücken, Brust und Hautfalten — und beruhigt sich, sobald man abkühlt und abtrocknet.
• Krätze bevorzugt die Fingerzwischenräume, Handgelenke, die Taille und den Genitalbereich, zeigt bei genauem Hinsehen sichtbare fadenähnliche Gänge, verschlimmert sich nachts und tritt tendenziell bei mehr als einer Person aus demselben Zimmer innerhalb von Tagen oder Wochen auf.

Wenn Sie sich unsicher sind: Das Muster mehrere Personen aus demselben Zimmer, Juckreiz, der nachts schlimmer wird ist der stärkste Grund, zu uns zu kommen, statt zu raten.

Behandlung

Krätze verschwindet nicht allein mit Antihistaminika oder Hydrocortison — diese lindern nur den Juckreiz, während die Milben noch da sind. Die eigentliche Behandlung ist eine topische Creme, meist Permethrin 5 %, die vom Hals abwärts auf den gesamten Körper aufgetragen wird (einschließlich unter den Nägeln, zwischen Fingern und Zehen sowie im Genitalbereich), acht bis zwölf Stunden einwirkt und dann abgewaschen wird. Oft ist eine Woche später eine zweite Anwendung nötig, um Milben zu erwischen, die nach der ersten Behandlung aus Eiern geschlüpft sind. Bei größeren Ausbrüchen oder wenn die Haut zu gereizt für die Creme ist, verwenden wir manchmal stattdessen orales Ivermectin.

Ein paar praktische Punkte, damit die Behandlung wirklich wirkt:

• Alle, die sich ein Bett oder Zimmer teilen, müssen gleichzeitig behandelt werden, selbst wenn bisher nur eine Person juckt — sonst stecken Sie sich gegenseitig immer wieder neu an.
• Der Juckreiz hält nach der Behandlung oft noch ein bis zwei Wochen an, selbst wenn die Milben bereits tot sind, weil die allergische Reaktion Zeit braucht, um abzuklingen. Das ist normal und bedeutet nicht, dass die Behandlung fehlgeschlagen ist.
• Waschen Sie Bettwäsche, Handtücher und kürzlich getragene Kleidung am Tag des Behandlungsbeginns bei hoher Temperatur (mindestens 50 °C) und verschließen Sie alles, was sich nicht waschen lässt (wie einen Schlafsack), stattdessen ein paar Tage lang in einer Plastiktüte.
• Cetirizin oder Loratadin können den Juckreiz erträglicher machen, während die Behandlung wirkt.

Wann Sie zu uns kommen sollten

Kommen Sie vorbei, wenn Sie anhaltenden Juckreiz haben, der sich nachts verschlimmert, besonders mit sichtbaren Gängen an Händen oder Handgelenken, oder wenn mehr als eine Person in Ihrem Zimmer betroffen ist. Wir können die Diagnose bestätigen, die richtige Creme oder Tabletten verschreiben und den Zeitpunkt so abstimmen, dass Ihre ganze Gruppe gemeinsam behandelt wird, statt sich die Krätze immer wieder gegenseitig weiterzugeben. Auf Wunsch stellen wir detaillierte englischsprachige Quittungen für die Reiseversicherung aus.

Vorbeugung unterwegs

Man kann nicht immer kontrollieren, wer vor einem in einem Bett geschlafen hat, aber ein paar Gewohnheiten senken das Risiko:

• Vermeiden Sie es, Handtücher, Bettwäsche oder ungewaschene Kleidung mit irgendjemandem zu teilen, auch nicht mit engen Reisebegleitern
• Wenn ein Zimmergenosse unerklärlichen Juckreiz erwähnt, besonders nachts, tun Sie es nicht als “nur Hitze” ab — nehmen Sie es ernst und lassen Sie sich gegebenenfalls auch selbst untersuchen
• Wenn Matratze oder Bettwäsche in Ihrem Gästehaus ungewaschen aussehen oder riechen, bitten Sie um einen Wechsel, bevor Sie sich einrichten

Nichts davon bedeutet, günstige Gästehäuser zu meiden — Krätze taucht auch in Fünf-Sterne-Hotels auf. Es geht darum, sie im Ernstfall umgehend und gemeinsam zu behandeln, statt dass jeder still vor sich hin kratzt und hofft, dass es von selbst verschwindet.

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Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen und ersetzt keine ärztliche Beratung. Wenn Sie anhaltenden, sich verschlimmernden Juckreiz haben, kommen Sie jederzeit bei uns vorbei, Tag oder Nacht, oder rufen Sie 1990 für einen Notfalltransport an.