合住旅馆中的疥疮：为什么会痒成这样，以及如何治疗

每个冲浪季节我们都会看到同样的情况：同一家旅馆、有时甚至是同一间多人间的两三个人，会在相隔几天内先后前来就诊，主诉是让人快要发疯的顽固瘙痒，尤其是夜里更严重。大多数人以为是过敏、新换的洗衣粉，或者是床虱。但很多时候，仔细检查手部和手腕后会发现，其实是疥疮——一种生活在皮肤里的微小螨虫，很容易在共用房间、床铺甚至只是共用毛巾的人之间传播。

这并不代表旅馆不干净，也不是你个人卫生不好的表现。疥疮通过长时间的皮肤接触和共用织物传播，在世界各地的青年旅舍、多人间和经济型旅馆中都会迅速蔓延。

疥疮究竟是什么

疥疮是由一种肉眼看不见的微小螨虫——疥螨（Sarcoptes scabiei）——引起的，它会钻入皮肤表层，在里面生活并产卵。你看不到螨虫本身，但通常能看到它留下的痕迹：几毫米长、细如线条的灰白色或肤色纹路，有时一端带有一个小水疱。这些隧道最常出现在指缝间、手腕、腰部周围、腋下，以及许多旅行者意想不到的部位——腹股沟周围。

瘙痒并非螨虫爬动直接引起，而是身体对皮肤下的螨虫、虫卵及其排泄物产生的过敏反应。这就是为什么第一次感染时，瘙痒可能要过两到六周才会出现，尽管这段时间里你其实一直具有传染性。如果之后再次感染，由于免疫系统已经识别过它，反应会在一两天内就出现。

为什么夜间瘙痒会加重

这是最可靠的线索之一。疥螨在皮肤温暖时更活跃，所以瘙痒通常会在躺进被窝、盖上毯子或洗完热水澡后加剧——严重时可能连续好几个晚上让人无法入睡。如果你白天瘙痒较轻，一钻进被窝就变得难以忍受，单凭这个规律就强烈提示疥疮，而不是一般的皮肤过敏。

在旅馆中如何传播

疥疮需要持续的皮肤接触才能从一个人传给另一个人——匆匆一次握手不足以传播。真正会传播疥疮的是：

• 同床或紧挨着睡觉——这正是许多经济型多人间和双人房的典型情形
• 与已感染的人共用毛巾、床单或衣物，甚至在对方自己都还不知情的时候
• 连续几天的密切、日常接触——旅伴、同房的伴侣，或者一起住宿的团体

螨虫离开人体后还能存活两天左右，所以床上用品和最近穿过的衣物，与你曾同住一室的人一样重要。

如何与床虱叮咬和痱子区分

三者在旅馆里都表现为皮肤瘙痒，但规律各不相同：

• 床虱叮咬呈一条线或一小簇分布，多出现在睡觉时暴露在外的皮肤上，通常一周内会自行消退。
• 痱子是小而均匀的粉色丘疹，集中出现在容易积汗的部位——下背部、胸部和皮肤褶皱处，一旦你凉快下来、皮肤变干就会缓解。
• 疥疮偏好指缝、手腕、腰部和腹股沟，仔细看会发现明显的线状隧道，夜间会加重，而且往往会在几天到几周内出现在同一房间的多个人身上。

如果你不确定，同一房间有多人瘙痒、且夜间加重这一规律本身，就是应该前来就诊而不是自行猜测的最有力理由。

治疗

单靠抗组胺药或氢化可的松无法治愈疥疮——只要螨虫还在，这些药只能暂时缓解瘙痒。真正的治疗是外用药膏，通常是5%的扑灭司林（permethrin）乳膏，从颈部以下涂满全身（包括指甲下方、手指脚趾之间以及腹股沟部位），停留八到十二小时后洗净。首次治疗一周后往往还需要再涂一次，以杀灭首次治疗后从虫卵中孵化出来的螨虫。对于范围更大的爆发，或皮肤对乳膏过于敏感的情况，我们有时会改用口服伊维菌素（ivermectin）。

以下几点能让治疗真正见效：

• 同床或同房间的所有人都必须同时接受治疗，即使目前只有一个人发痒——否则大家会不断互相传染。
• 治疗结束后瘙痒往往还会持续一到两周，即便螨虫已经死亡，这是因为过敏反应需要时间才能消退。这是正常现象，并不代表治疗失败。
• 开始治疗当天，把床上用品、毛巾和最近穿过的衣物用高温（至少50°C）清洗，无法清洗的物品（比如睡袋）则密封在塑料袋中静置几天。
• 西替利嗪或氯雷他定可以在治疗起效期间缓解瘙痒。

什么时候应该来就诊

如果你有持续性瘙痒且夜间加重，尤其是手部或手腕上出现明显隧道状痕迹，或者你房间里不止一人受到影响，请前来就诊。我们可以确诊，开具合适的药膏或药片，并帮你安排好治疗时间，让整个小组一起同步治疗，而不是彼此反复传染。如需向旅行保险理赔，我们可以提供详细的英文收据。

旅途中的预防措施

你无法总是掌控之前是谁睡过这张床，但一些习惯可以降低风险：

• 不要与任何人共用毛巾、床单或未清洗的衣物，即便是关系亲密的旅伴
• 如果室友提到不明原因的瘙痒，尤其是夜间加重的瘙痒，不要简单归咎于”只是天热”——请重视起来，并考虑一并检查自己
• 如果旅馆的床垫或床上用品看起来或闻起来像是没洗过，入住前请要求更换

这些都不意味着要避开经济型旅馆——五星级酒店同样会出现疥疮。关键在于一旦发生，就应该及时、共同地处理，而不是每个人各自默默忍着抓痒，寄望它自己消失。

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本文仅为一般健康信息，不能替代医生的专业建议。如果你出现持续且加重的瘙痒，请随时前来就诊，无论白天或夜晚，或拨打1990寻求紧急转运。