阿鲁甘湾鱼钩伤害：安全取出方法及何时就诊

阿鲁甘湾既靠冲浪也靠捕鱼为生。渔船从冲浪者划水出发的同一片海滩下水,渔具在两次出海之间被留在沙滩上,散落的鱼钩最终被埋在干沙里、缠在被海水冲上岸的鱼线中,或者还带着鱼饵留在被丢弃的渔具上。我们诊所持续接诊鱼钩伤害病例——赤脚行走时踩到鱼钩的人、在整理鱼线时勾到自己手的渔民,偶尔还有在船坞附近”硬碰硬”发现鱼钩的冲浪者。大多数情况处理起来很简单。问题在于,本该到诊所处理的情况,有人却在家里自己硬拉。

为什么鱼钩伤不同于普通刺伤

鱼钩不是一根直钉子。它在钩尖附近有一个向后倾斜的倒钩,这样它就能钩住肉而不是沿原路滑出。如果直接向后拉出带倒钩的鱼钩,倒钩会钩住组织,撕裂出比刺入时更大的伤口。这正是鱼钩与木刺或钉子之间最大的区别,也是为什么”直接拉出来”对除浅层无倒钩擦伤以外的任何情况都是错误的第一反应。

鱼钩还带有与其他任何刺伤相同的感染风险。它们通常放在渔具箱、船上或沙滩里——沾满了盐分、鱼类残渣,以及两者上滋生的各种细菌。鱼钩造成的伤口表面愈合很快,把细菌封在里面,几乎没有引流,这正是感染和破伤风容易滋生的环境。

如果鱼钩只扎在皮肤表层,倒钩未嵌入

如果鱼钩只是擦过或勾住了皮肤表层,整个倒钩仍然清晰可见,那么自行取出是合理的:

1. 先清洁伤口部位,用肥皂水或消毒湿巾。
2. 按鱼钩进入的方向原路退出,精确沿着鱼钩的弧度,缓慢而均匀地施力。如果感觉到倒钩钩住的阻力,立即停止。
3. 取出后再次清洁伤口,并用轻质敷料覆盖。
4. 在接下来的48小时内观察感染迹象——扩散的红肿、疼痛加剧、发热或化脓。

如果在任何时候发现倒钩明显嵌入肉中、无法顺利退出,请立即停止。不要强行拉扯。请前来就诊。

如果倒钩已经嵌入——不要硬拉出来

我们处理的大多数鱼钩伤害,倒钩都已经嵌入到无法简单向后拉出的程度。对于这些情况,有两种安全的取出方法,而且由我们来操作都比在海滩上自行尝试更容易、痛感更轻:

• 顶穿后剪断。 我们沿着鱼钩的自然弧度将其向前推进,直到倒钩从皮肤另一侧穿出,然后用钳子剪掉倒钩,再把已经没有倒钩的钩身原路取出。这听起来比实际情况更可怕——配合局部麻醉,这个过程很快,而且比强行把倒钩撕扯出来要轻得多。
• 拉线法,适用于较浅、位置合适的鱼钩:用结实的线绕过鱼钩的弯曲处打一个环,将鱼钩稍微向下向内按压以松开倒钩,然后沿着与皮肤平行的方向猛力拉线。操作正确的话,这个方法速度快,痛感出奇地轻,但需要正确的角度和果断的拉力——不适合独自一人、双手发抖地在海滩毛巾上临时尝试。

除了极轻微的表层擦伤外,我们在处理任何情况前都会先对局部进行麻醉,所以无论哪种方法都不应该是一次痛苦的折磨。试图用手指或从民宿工具箱借来的钳子硬拉出带倒钩的鱼钩,只会把一个干净的刺伤变成一个撕裂伤——更难处理,也更容易留疤。

出现以下情况时,请前来就诊,不要自行取出:

• 鱼钩扎在眼睛、眼睑、面部、耳朵或头皮附近
• 鱼钩扎入关节、肌腱部位(手背、手腕、脚背)或深入肌肉
• 你无法看到或够到倒钩来判断其深度
• 鱼钩已断裂,皮下留有碎片
• 这是一个三叉钩(用于路亚饵的三爪型鱼钩)——这类鱼钩几乎总是需要到诊所处理,因为松开一个钩尖往往会把另一个钩尖扎得更深
• 出现明显出血、麻木,或该部位无法正常活动
• 上一次破伤风疫苗接种超过五年且伤口看起来脏,或者无论如何已超过十年

眼部和面部的鱼钩伤尤其不适合自行处理。眼睛附近的倒钩需要在良好照明和放大条件下小心取出,仓促尝试可能会损伤你最不希望受损的结构。

我们在诊所会做什么

我们会彻底清洁伤口,根据鱼钩所处位置选择合适的技术取出,冲洗刺伤通道,并根据伤口外观和受伤后经过的时间判断是否需要使用抗生素。我们还会检查你的破伤风免疫状态,如果需要会当场注射加强针——我们备有破伤风疫苗,流程简单,如果你需要用于旅行保险报销,我们会提供详细的英文收据。如果你在钓鱼时误吞了鱼钩(这种情况比想象中更常见,尤其是孩子帮忙装饵的时候),那是完全不同的情况,需要当天评估,而不是在家自行处理。

预防

把鱼钩放在封闭的渔具箱里,而不是松散地放在包或口袋中;渔具不用时,把倒钩紧贴钩身压平。如果你在清晨或傍晚沿着船坞或港口附近的海滩行走,请穿凉鞋——我们见到的大多数踩到鱼钩的情况,都是在光线昏暗时赤脚走向或离开海水所致。如果你自己钓鱼,请随身准备钳子和基本急救包,千万不要通过把鱼线往自己方向拉来试图松开被钩住的鱼钩。

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本文为一般健康信息,不能替代医疗建议。如果皮肤上扎了无法安全取出的鱼钩,请随时前来就诊,或拨打1990免费叫救护车。