Arugam Bay 的嵌甲：人字拖、沙子，以及何时需要治疗

嵌甲不是任何人来 Arugam Bay 时会想到的伤病，但它却是我们在这里停留一两周的旅行者中最常处理的问题之一。大脚趾一侧发红、肿胀、触痛，赤脚走在沙滩上开始变得疼痛，挤进鞋子搭嘟嘟车进城也变得非常难受。大多数情况都很容易处理，少数需要做一个小手术。以下教你如何分辨。

为什么 Arugam Bay 对脚趾甲不友好

嵌甲发生在指甲边缘长进或压向旁边的软组织，而不是长在皮肤上方时。这里的几种生活方式让这种情况比在家里更容易发生：

• 人字拖和露趾凉鞋不像包脚的鞋子那样能保护脚趾免受岩石、冲浪板和台阶的磕碰，反复的小磕碰会改变指甲的生长方式。
• 无处不在的沙子和沙砾会钻进指甲边缘和旁边的皮肤褶皱里，刺激该部位，让指甲更容易嵌入。
• 长时间赤脚走在湿沙上会使指甲周围的皮肤变软，原本会正常长过去的指甲边缘就更容易刺穿皮肤。
• 新买或过紧的凉鞋，或整场冲浪都穿着的礁鞋，会从侧面挤压甲床。
• 把指甲剪短剪圆——很多人在去海滩前这样做是为了让指甲看起来整齐——是最主要的诱因。这样会留下一个尖锐的边角，正好会长进皮肤里。

绝大多数情况发生在大脚趾上，而且通常只影响一侧。

如何判断是嵌甲，而不只是脚趾酸痛

• 指甲一侧边缘发红肿胀，最常见于大脚趾
• 按压该部位时有触痛，甚至凉鞋带子碰到就会痛
• 站立一天后脚趾有”跳痛”的感觉
• 情况较严重时，嵌入的边缘处会出现渗液、流脓，或形成一小块外观发红的增生组织（肉芽）

如果只是轻微发红酸痛、没有分泌物，可以合理地先自己处理几天再决定是否就诊。

轻症在家可以安全尝试的方法

• 泡脚：每天一到两次，用温水泡十到十五分钟。清水就可以，加一小撮盐也无妨。
• 轻轻擦干后，尝试用一小撮干净的棉花塞在指甲边角下方，把指甲边缘从皮肤上轻轻挑起，每次泡脚后每天更换一次。如果太疼就不要硬来——停下来，改为来诊所就诊。
• 穿宽松、露趾的鞋子几天。这是少数几个人字拖真正有帮助而非有害的情况之一，因为它能减轻对脚趾两侧的压力。在情况好转之前，避免穿包脚运动鞋和紧绷的礁鞋。
• **其他情况下不要碰指甲。**不要用剪刀、小刀或自己的指甲去挖甲角，试图自己把它”挖出来”——这正是轻度嵌甲演变成感染的原因。
• **在此期间用扑热息痛（paracetamol）或布洛芬（ibuprofen）**止痛，按说明服用。

观察两到三天。如果情况在好转，就继续，直到指甲长过皮肤边缘为止。如果没有好转，或者情况恶化，那就是该来就诊的信号。

什么时候该来找我们

出现以下情况请直接来诊所，不要再等：

• 出现流脓、红肿扩散、发热，或有红色条纹沿脚趾或脚部向上蔓延
• 疼痛剧烈或逐日加重
• 已经在家自行护理两到三天但没有改善
• 患有糖尿病、循环不良，或任何影响伤口愈合的疾病——这些情况下嵌甲需要及时治疗，不能采取观望态度
• 脚趾看起来已经感染，而你即将搭飞机回国或前往下一个目的地

我们在诊所会怎么处理

大多数嵌甲当天就能处理完毕，无需转诊。根据严重程度，处理方式可能包括：

• 简单减压处理——在无菌条件下正确地挑起并填塞指甲边缘，这比你自己用常温水盆和棉花球尝试要有效得多，也远没有那么痛。
• 如有感染迹象，则开具一个疗程的抗生素。
• 小手术（部分拔甲术），适用于反复嵌入或已经真正感染的指甲。手术在诊所内局部麻醉下进行——你不会感觉到手术过程本身，之后一两天可能会有些许酸痛。手术很快，而且能彻底解决问题，而不是让你带着同样的指甲边角回到海滩，问题很快又会重演。

如果你需要文件用于旅行保险理赔，或回国后报销费用，我们会为每次就诊出具英文的明细收据。

预防下一次发生

• 把指甲剪平，而不是把边角剪圆。让指甲边角略微高出皮肤，而不是把它们锉进皮肤里。
• **不要把指甲剪得太短。**留出一小段白色边缘露在皮肤外面。
• 在长时间步行或冲浪前先穿新凉鞋磨合，检查是否有任何地方压迫到大脚趾。
• 在沙滩和海水中活动一天后，把双脚彻底冲洗擦干，同时顺便检查脚趾——早发现发红是防患于未然的关键。

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本文为一般性健康信息，不能替代医疗建议。如果你的脚趾疼痛、肿胀，或出现感染迹象，请随时来找我们——我们在 Panama Road 全天 24 小时开诊——或拨打 1990 获取免费紧急转运。