珊瑚礁划伤：如何处理，以及为什么感染才是真正的危险

从等浪区望去，珊瑚礁很美。可当你被冲上礁石时，它就像一把裹满细菌的锯齿刀。只要你在 Arugam Bay 或斯里兰卡沿岸任何地方冲浪礁石浪点足够久，你迟早会被礁石划伤。问题在于：你是妥善处理它，还是最终带着严重感染来到诊所。

为什么礁伤不同于普通划伤

礁伤有三重不利因素：伤口内嵌入的珊瑚碎片、来自温暖热带海洋的细菌，以及在伤口愈合前重新下水带来的源源不断的细菌。即使是很小的礁伤，如果没有彻底清理干净，也可能在一两天内发展为蜂窝织炎（皮肤感染）、深部脓肿，罕见情况下甚至更严重的问题。

我们见到的最大错误，是旅行者用海水冲洗礁伤，贴上创可贴，第二天早上又去冲浪。海水不但不能给伤口消毒——恰恰相反。创可贴把湿气和细菌封在里面。下一次冲浪又把一切重新污染。

如何正确清洗礁伤

如果你能在受伤后几小时内赶到我们这里，那是最好的选择。我们有合适的器械、放大设备和无菌生理盐水来彻底处理。如果你要先自己清洗，正确的步骤如下：

1. **离开水面，止血。**用干净的布直接按压五到十分钟。多数礁伤的出血量比看上去要少。
2. **用清水大量冲洗。**不要用海水。附近没有自来水就用瓶装水。
3. **刷洗伤口。**这很疼，但却是最重要的一步。用干净的布、纱布或一把全新的软毛牙刷。目标是把每一点珊瑚、沙子和细菌都物理性地清除干净。如果冲洗后你还能看到伤口里有珊瑚碎屑或沙砾，说明还没清干净。
4. **用消毒剂消毒。**聚维酮碘（Betadine）最理想。氯己定也可以。不要把纯酒精或双氧水直接倒进伤口——它们会杀死愈合所需的组织。
5. **轻敷伤口。**用不粘敷料贴上，保留一定透气。每天更换两次，每次都清洗并重新消毒。
6. **在伤口闭合前不要下水。**对于旅途中的冲浪者来说，这是最难做到的一点。但你每次带着开放伤口下水，都会再次让它感染。休息几天，或者来找我们了解防水敷料，如果你实在等不了的话。

什么时候需要就医

出现以下任何一种情况就来找我们：

• 伤口深于皮肤表层（能看到脂肪或肌肉）
• 伤口位于关节、面部、手部或脚底
• 珊瑚或沙砾无法完全清除
• 按压十五分钟后伤口仍止不住血
• 你不确定破伤风疫苗是否仍在有效期内
• 伤口已超过六小时且未经妥善清洗
• 一两天后，你发现划伤周围发红扩散、疼痛加剧、流脓、发热、沿肢体向上出现红色条纹或发烧——这些都是感染的迹象

我们可以在放大镜下清洗伤口，必要时缝合（合适部位的小伤口可以用粘合胶条代替缝线闭合），为你接种破伤风加强针，并在伤口高风险时开具抗生素。

预防

礁鞋并不时髦。但它也是避免脚部礁伤最有效的唯一办法。如果你经常在浅水礁石浪点冲浪，就穿上它。防磨背心或莱卡上衣可以保护你的躯干。头盔可以保护你的头皮。

当你在礁石上摔浪时，你的本能是游回水面找板子。更好的习惯是在浮出水面时把双手和前臂挡在头前——大多数面部和头皮的礁伤都发生在摔浪后的最初几秒。

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本文为一般性健康信息，不能替代医疗建议。如果你有担心的礁伤，随时来找我们，无论白天黑夜。