Lebensmittelvergiftung und Reisedurchfall in Sri Lanka

Reisedurchfall trifft bei einem längeren Aufenthalt etwa die Hälfte aller Besucher Südasiens irgendwann. Bei gesunden Erwachsenen ist er fast nie gefährlich, aber er kann Ihnen ein paar Urlaubstage verderben und, wenn er schwer wird, zu einer Dehydrierung führen, die tatsächlich behandelt werden muss. Sri-lankisches Essen ist eine der großen Freuden hier – das Ziel ist nicht, es zu meiden, sondern zu wissen, wie man damit umgeht, wenn es einmal schiefgeht.

Was es verursacht

Die meisten Fälle sind bakteriell – meist ein Stamm von E. coli, manchmal Campylobacter, Salmonellen oder Shigellen. Seltener sind Viren (Noroviren) oder Parasiten (Giardia, Cryptosporidium) verantwortlich. Der Übertragungsweg ist fast immer verunreinigtes Wasser oder Essen – rohes Gemüse, das in Leitungswasser gewaschen wurde, Eiswürfel, nicht pasteurisierte Milchprodukte, nicht durchgegartes Fleisch, bei Raumtemperatur stehen gelassenes Essen oder alles, was von jemandem mit ungewaschenen Händen angefasst wurde.

Symptome

Bakterieller Reisedurchfall beginnt üblicherweise zwölf bis zweiundsiebzig Stunden nach der Ansteckung. Wässriger Durchfall, Krämpfe, manchmal Erbrechen, gelegentlich Fieber. Meist erreicht er nach vierundzwanzig bis achtundvierzig Stunden seinen Höhepunkt und klingt innerhalb von drei bis fünf Tagen ohne besondere Behandlung ab.

Virale Fälle verlaufen ähnlich, gehen aber oft mit mehr Erbrechen und niedrigerem Fieber einher. Parasitäre Fälle setzen langsamer ein, meist nach einer Woche, und dauern länger an.

Behandlung – was Sie zu Hause tun können

Die meisten Fälle lassen sich ohne Antibiotika bewältigen. Die Prioritäten sind:

1. Ersetzen Sie ständig Flüssigkeit und Elektrolyte. Orale Rehydratationssalze (ORS) sind die wichtigste Einzelmaßnahme. Sie bekommen sie in jeder Apotheke, auch bei uns. Mischen Sie einen Beutel mit der auf der Packung angegebenen Wassermenge und trinken Sie über den Tag verteilt in kleinen Schlucken. Reines Wasser allein reicht nicht – Sie verlieren Salze, nicht nur Wasser.
2. Essen Sie leicht, sobald es geht. Einfacher Reis, Bananen, Toast, ungesalzene Cracker, gekochte Kartoffeln. Meiden Sie während der akuten Phase Milchprodukte, fettiges Essen und Schärfe. Der alte Rat, „den Durchfall auszuhungern”, ist falsch – Ihr Darm heilt schneller mit etwas Nahrung.
3. Ein Mittel gegen die Darmbewegung (Loperamid, Imodium) ist in Ordnung für Erwachsene mit wässrigem Durchfall ohne Blut, ohne hohes Fieber und ohne starke Bauchschmerzen. Es verschafft Ihnen ein paar Stunden Erleichterung – nützlich für lange Busfahrten – heilt aber die zugrunde liegende Infektion nicht.
4. Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) kann bei Krämpfen und leichtem Durchfall helfen.

Wann Sie zum Arzt sollten

Kommen Sie zu uns, wenn eines der folgenden Dinge zutrifft:

• Blut oder Schleim im Stuhl
• Hohes Fieber (über 39 °C)
• Starke Bauchschmerzen
• Erbrechen, das nicht aufhört und Sie daran hindert, Flüssigkeit bei sich zu behalten
• Anzeichen von Dehydrierung: Schwindel beim Aufstehen, dunkler oder spärlicher Urin, trockener Mund, Herzrasen, Verwirrtheit
• Symptome, die länger als fünf Tage anhalten
• Sie sind älter, sehr jung, schwanger oder haben Vorerkrankungen

Wir können bei Bedarf einen schnellen Stuhltest durchführen, bei bakteriellen Fällen, die nicht abklingen, Antibiotika verschreiben (in Sri Lanka verwenden wir meist Azithromycin, da die Resistenz gegen ältere Mittel zugenommen hat), und bei erheblicher Dehydrierung eine Infusion geben. Die meisten Menschen, die stark dehydriert zu uns kommen, verlassen uns zwei Stunden später und fühlen sich fast wieder normal.

Vorbeugung

Sri Lanka hat fantastisches Essen, und alles Riskante zu meiden ist sowohl unrealistisch als auch schade. Sinnvolle Kompromisse:

• Trinken Sie abgefülltes oder gefiltertes Wasser. Prüfen Sie beim Kauf, dass das Siegel der Flasche unversehrt ist.
• Meiden Sie Eiswürfel in Getränken, es sei denn, Sie wissen, dass sie aus gereinigtem Wasser hergestellt sind (die meisten Restaurants in Arugam Bay verwenden sicheres Eis, aber fragen Sie im Zweifel nach).
• Heißes Essen, frisch aus der Küche, ist im Allgemeinen sicher. Gekochtes und dann abgekühltes Buffet-Essen ist die riskantere Kategorie.
• Schälen Sie Obst selbst oder essen Sie Obst, das Sie in abgefülltem Wasser gewaschen haben. Vorgeschnittenes Obst an Straßenständen ist risikoreicher.
• Seien Sie vorsichtig mit rohen Salaten, es sei denn, Sie sind an einem Ort, der das Gemüse in gereinigtem Wasser wäscht (die meisten Touristenrestaurants in Surf-Orten tun das).
• Seien Sie vorsichtig mit Schalentieren, besonders in Restaurants, die nicht gut besucht wirken.
• Waschen Sie sich vor dem Essen die Hände oder verwenden Sie Desinfektionsmittel.
• Heißer Tee und Kaffee sind wegen der Hitze fast immer sicher.

Falls Sie trotz allem krank werden, sind Sie nicht allein – bei genügend Zeit im Land trifft es fast jeden. Die Darmbakterien des Körpers passen sich allmählich an, und Ihre Toleranz nimmt über einige Wochen zu.

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Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen und ist kein Ersatz für ärztlichen Rat. Schwerer oder langanhaltender Durchfall gehört in ärztliche Behandlung.