斯里兰卡的食物中毒与旅行者腹泻

在南亚较长时间停留的所有游客中，大约有一半在某个时候会遭遇旅行者腹泻。对健康的成年人来说，它几乎从不危险，但它可能毁掉您旅程中的几天，而且如果变得严重，会导致确实需要治疗的脱水。斯里兰卡美食是身处此地的一大乐趣——目标不是回避它，而是懂得在情况不妙时如何应对。

病因是什么

大多数病例是细菌性的——通常是某种大肠杆菌菌株，有时是弯曲杆菌、沙门氏菌或志贺氏菌。较少见的情况下，病毒（诺如病毒）或寄生虫（贾第虫、隐孢子虫）是罪魁祸首。传播途径几乎总是被污染的水或食物——用自来水清洗的生蔬菜、冰块、未经巴氏消毒的乳制品、未煮熟的肉、在室温下放置的食物，或任何由未洗手的人经手的食物。

症状

细菌性旅行者腹泻通常在暴露后十二至七十二小时开始发作。症状包括水样腹泻、绞痛，有时呕吐，偶尔发烧。它通常在二十四至四十八小时达到高峰，并在三到五天内自行缓解，无需特殊治疗。

病毒性病例与此相似，但往往呕吐更多、发烧较轻。寄生虫性病例发病较慢，通常在一周之后，且持续时间更长。

治疗——在家中该怎么做

大多数病例无需抗生素即可处理。首要任务是：

1. **持续补充液体和电解质。**口服补液盐（ORS）是最重要的单一治疗手段。您可以在任何药房买到，包括我们的药房。按包装上标示的水量冲调一包，然后全天小口啜饮。仅靠白开水是不够的——您流失的是盐分，而不只是水分。
2. **在能进食时清淡饮食。**白米饭、香蕉、烤面包、原味饼干、水煮土豆。在急性发病期间避免乳制品、油腻食物和辛辣食物。过去”饿治腹泻”的建议是错误的——肠道里有一些食物时,愈合得更快。
3. 止泻药（loperamide，即易蒙停Imodium）是可以用的，适用于水样腹泻、无血便、无高烧、无剧烈腹痛的成年人。它能带来几个小时的缓解——对长途巴士旅程很有用——但不能治愈潜在的感染。
4. **次水杨酸铋（Pepto-Bismol）**有助于缓解绞痛和轻度腹泻。

何时需要就医

如果出现以下任何一种情况，请来找我们：

• 粪便中带血或黏液
• 高烧（超过39°C）
• 剧烈腹痛
• 呕吐不止，导致无法留住任何液体
• 脱水迹象：站起时头晕、尿色深或尿量少、口干、心跳加快、意识混乱
• 症状持续超过五天
• 您是老年人、幼儿、孕妇，或有基础疾病

如有需要，我们可以快速做粪便检测，为无法自行缓解的细菌性病例开抗生素（在斯里兰卡我们通常使用azithromycin，因为对旧药的耐药性已经增强），并在脱水严重时进行IV静脉输液。大多数严重脱水前来就诊的人，两小时后离开时就感觉接近正常了。

预防

斯里兰卡有极好的美食，回避一切有风险的东西既不现实也很可惜。明智的折中办法：

• **喝瓶装水或过滤水。**购买时检查瓶盖封条是否完好。
• 饮料中避免加冰，除非您知道冰是用净化水制成的（Arugam Bay的大多数餐厅确实使用安全的冰，但如果不确定就问一下）。
• **刚从厨房出锅的热腾腾食物通常是安全的。**先煮熟再放凉的自助餐食物是风险较高的类别。
• 自己剥皮吃水果，或吃您用瓶装水洗过的水果。街边摊上切好的水果风险更高。
• 对生的沙拉要谨慎，除非您所在的地方用净化水清洗蔬菜（大多数冲浪小镇的游客餐厅都会这样做）。
• 对贝类要谨慎，尤其是在看起来生意不忙的餐厅。
• 进食前洗手，或使用免洗消毒液。
• 热茶和咖啡几乎总是安全的，因为经过了高温。

如果您尽管做了这一切仍然生病了，您并不孤单——只要在这个国家待得足够久，几乎每个人都会遇到。身体的肠道菌群会逐渐适应，您的耐受力会在几周内提高。

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本文为一般健康信息，不能替代专业医疗建议。严重或持续的腹泻需要看医生。