Harnwegsinfektionen auf Reisen in Sri Lanka: Vorbeugung und Behandlung

Eine Harnwegsinfektion (HWI) ist einer der häufigsten Gründe, warum Reisende zu uns kommen, die sich ansonsten völlig gesund fühlen. Kein Fieber, keine Magenverstimmung, kein Mückenstich – nur ein plötzliches, unangenehmes Brennen, das ein paar Tage nach Reisebeginn auftaucht. Bei uns ist das schnell und unkompliziert behandelbar, aber das Reisen selbst schafft genau die Bedingungen, die eine solche Infektion begünstigen. Es lohnt sich also zu wissen, was dahintersteckt und wie man sie vermeidet.

Warum Reisen das Risiko erhöht

Eine HWI entsteht, wenn Bakterien – meist aus der eigenen Darmflora – über die Harnröhre in die Blase wandern. Ein Surftrip oder eine Backpacking-Reise begünstigt das aus mehreren Gründen mehr als der Alltag zu Hause:

• Flüssigkeitsmangel. Hitze, lange Reisetage und abendlicher Alkoholkonsum sorgen dafür, dass weniger Flüssigkeit durch den Körper fließt – Bakterien bleiben dadurch länger in der Blase, statt regelmäßig ausgespült zu werden.
• Zu langes Einhalten. Lange Tuk-Tuk-Fahrten, Surfsessions, Busfahrten und eine gewisse Scheu vor unbekannten Toiletten führen dazu, dass man den Harndrang länger unterdrückt als sonst.
• Nasse Badesachen. Stundenlanges Herumsitzen in einem feuchten Bikini oder in nassen Boardshorts nach dem Surfen schafft ein warmes, feuchtes Milieu, das Bakterien lieben.
• Sand und Reibung. Das Strandleben bringt mehr Reizung und Kontaminationsrisiko in diesem Bereich mit sich, als die meisten Menschen gewohnt sind.
• Neue sexuelle Aktivität, ein bekannter Auslöser für HWI, unabhängig davon, wo auf der Welt man sich befindet.

Frauen bekommen aus anatomischen Gründen deutlich häufiger HWI als Männer – eine kürzere Harnröhre bedeutet, dass Bakterien einen kürzeren Weg zurücklegen müssen –, aber auch bei Männern sehen wir sie, besonders nach langen, dehydrierenden Reisetagen.

Symptome

Das typische Bild sieht so aus:

• Ein brennendes oder stechendes Gefühl beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang, oft mit nur geringer Urinmenge
• Ein Gefühl von Dringlichkeit, selbst direkt nachdem man gerade war
• Trüber, dunkler oder streng riechender Urin
• Leichte Beschwerden im Unterbauch oder Beckenbereich

Eine unkomplizierte Blaseninfektion verursacht in der Regel kein Fieber. Wenn Fieber, Schüttelfrost oder Schmerzen im Rücken oder in der Flanke (unterhalb der Rippen) hinzukommen, könnte sich die Infektion bis in die Nieren ausgebreitet haben – eine Nierenbeckenentzündung ist ernster und braucht rasche Behandlung. Siehe „Wann Sie dringend zu uns kommen sollten” weiter unten.

Was tun, wenn Sie einen Verdacht haben

Kommen Sie zu uns. Eine HWI gehört zu den Dingen, die wir am schnellsten und mit dem größten Erfolgserlebnis behandeln können – wir können sie meist mit einem kurzen Urin-Teststreifen direkt in der Klinik bestätigen und noch beim selben Besuch mit Antibiotika beginnen, oft innerhalb von zwanzig Minuten. Die meisten Menschen fühlen sich schon einen Tag nach Behandlungsbeginn spürbar besser.

Während Sie sich auf den Weg zu uns machen, oder wenn Sie weit von jeder Klinik entfernt sind:

• Trinken Sie kontinuierlich Wasser, mehr als sonst. Verdünnter Urin lindert das Brennen etwas und hilft, Bakterien auszuspülen.
• Halten Sie den Urin nicht ein. Gehen Sie, sobald Sie den Drang verspüren, und entleeren Sie die Blase jedes Mal vollständig.
• Einfaches Paracetamol kann gegen die Beschwerden helfen, während Sie eine Behandlung organisieren.
• Verzichten Sie auf Alkohol und Koffein, bis es abgeklungen ist – beides reizt die Blase zusätzlich.

Wir raten davon ab, Antibiotika ohne ärztliche Untersuchung einfach in einer Apotheke zu besorgen. Bei einer HWI kommt es auf das richtige Antibiotikum in der richtigen Dosis über die richtige Anzahl an Tagen an – wer sich selbst mit dem behandelt, was gerade im Regal steht, riskiert, dass die Infektion zurückkehrt oder nie ganz ausheilt.

Behandlung

Eine klassische Blaseninfektion wird mit einer kurzen Antibiotika-Kur behandelt – üblicherweise drei bis fünf Tage, je nach Medikament. Die meisten bemerken eine Besserung des Brennens bereits innerhalb von vierundzwanzig Stunden, auch wenn es wichtig ist, die Kur trotzdem vollständig durchzuhalten. Vor der Verschreibung prüfen wir außerdem, ob eine Schwangerschaft vorliegt, da manche Antibiotika dafür nicht geeignet sind, und wir fragen nach bekannten Medikamentenallergien.

Bei Symptomen, die auf eine Nierenbeckenentzündung hindeuten – Fieber, Rücken- oder Flankenschmerzen, Übelkeit, allgemeines Krankheitsgefühl zusätzlich zu den Blasenbeschwerden – braucht die Behandlung meist eine längere Antibiotika-Kur und engmaschigere Kontrolle, gelegentlich auch intravenöse Antibiotika oder Flüssigkeit, falls nichts bei Ihnen bleibt.

Vorbeugung unterwegs

• Trinken Sie mehr Wasser, als Sie zu brauchen glauben, besonders an heißen Tagen und nach dem Surfen. Ein blassgelber Urin ist ein guter täglicher Anhaltspunkt.
• Bleiben Sie nicht in nassen Badesachen sitzen. Ziehen Sie sich um, sobald Sie aus dem Wasser kommen.
• Gehen Sie, wenn Sie müssen. Schieben Sie den Toilettengang nicht stundenlang auf, nur weil es gerade unpraktisch ist – planen Sie bei langen Tuk-Tuk- oder Busfahrten Toilettenstopps ein.
• Urinieren Sie nach dem Sex, das hilft, Bakterien auszuspülen, bevor sich eine Infektion festsetzen kann.
• Wischen Sie von vorne nach hinten, besonders relevant angesichts der oft lockereren Hygienestandards mancher Reisetoiletten.
• Cranberry-Präparate oder -Saft haben eine gewisse, wenn auch begrenzte Evidenz zur Vorbeugung bei Menschen, die zu wiederkehrenden HWI neigen – keine Behandlung, wenn bereits Symptome bestehen, aber als vorbeugende Gewohnheit sinnvoll, wenn Sie wissen, dass Sie anfällig sind.

Wann Sie dringend zu uns kommen sollten

Die meisten HWI sind eine Angelegenheit, die sich am selben Tag beheben lässt, kein Notfall. Kommen Sie aber sofort zu uns, oder rufen Sie 1990 für einen Krankenwagen, wenn Sie uns nicht erreichen können, bei:

• Fieber oder Schüttelfrost zusätzlich zu den Harnwegsbeschwerden
• Schmerzen im Rücken oder in der Flanke, unterhalb der Rippen
• Anhaltendem Erbrechen, sodass Sie weder Flüssigkeit noch Medikamente bei sich behalten können
• Blut im Urin, das nicht verschwindet
• Symptomen, die sich innerhalb von zwei bis drei Tagen nach Beginn der Antibiotika-Einnahme nicht bessern

Diese Anzeichen können auf eine Nierenbeckenentzündung hindeuten, die zwar weiterhin gut behandelbar ist, aber mehr Aufmerksamkeit braucht als eine einfache Blaseninfektion.

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Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenn Sie den Verdacht auf eine Harnwegsinfektion haben, kommen Sie jederzeit, Tag oder Nacht, zu uns oder rufen Sie 1990 für den Notfalltransport.