斯里兰卡旅行期间的尿路感染：预防与治疗

尿路感染（UTI）是我们诊所里最常见的情况之一——很多来就诊的旅行者原本身体状况良好，没有发烧，没有肠胃不适，也没有被蚊虫叮咬，却在旅行开始几天后突然出现让人难受的灼热感。这种情况在这里可以很快、很轻松地得到治疗，但旅行本身恰恰会制造出容易诱发尿路感染的条件，所以了解其中的原理以及如何预防，还是很值得的。

为什么旅行会让尿路感染更容易发生

尿路感染的发生，是因为细菌——通常来自你自己的肠道菌群——顺着尿道向上进入膀胱。冲浪或背包旅行的行程中，有几个因素会让这种情况比在家时更容易发生：

• 脱水。 炎热的天气、长途旅行以及晚上饮酒，都意味着体内流动的水分减少，细菌也就会在膀胱里停留更长时间，而不是被规律地冲刷出去。
• 憋尿。 长时间的嘟嘟车车程、冲浪、长途巴士，再加上大家普遍不太愿意使用陌生的厕所，都会导致憋尿的时间比平时更久。
• 穿着湿泳衣。 冲浪结束后，穿着潮湿的比基尼或冲浪短裤坐上好几个小时，会形成一个温暖潮湿的环境，正是细菌喜欢的条件。
• 沙子与摩擦。 海滩生活会给这个部位带来比平时更多的刺激和污染风险。
• 新的性活动，这是一个在世界各地都很常见的尿路感染诱因。

由于生理结构的原因，女性患尿路感染的概率远高于男性——尿道较短意味着细菌需要走的路径更短——但我们在男性身上也会遇到这种情况，尤其是在长途脱水旅行之后。

症状

典型的表现包括：

• 排尿时有灼热或刺痛感
• 需要频繁排尿，但每次排出的量往往很少
• 一种紧迫感，即使刚上完厕所也是如此
• 尿液浑浊、颜色深，或有明显异味
• 轻微的下腹部或盆腔不适

单纯的膀胱感染通常不会引起发烧。如果你出现发烧、寒战，或者肋骨以下的背部或侧腰疼痛，感染可能已经向上蔓延到了肾脏——肾脏感染更为严重，需要及时治疗。请参见下文”何时需要紧急就诊”部分。

如果你怀疑自己患了尿路感染，该怎么办

来我们这里看诊吧。尿路感染是我们最快、也是治疗效果最令人满意的病症之一——通常我们在诊所用简单的尿液试纸测试就能确诊，并且当次就诊就可以开始使用抗生素治疗，往往二十分钟以内就能完成。大多数人在开始治疗后一天之内就会明显感觉好转。

在你赶来就诊之前，或者如果你离诊所很远，可以这样做：

• 持续多喝水，比平时多一些。稀释尿液可以在一定程度上缓解灼热感，也有助于把细菌冲刷出去。
• 不要憋尿。 一有尿意就去排尿，并且每次都要排空膀胱。
• 普通的paracetamol可以在你安排治疗期间缓解不适。
• 避免饮酒和摄入咖啡因，直到症状缓解为止——两者都会进一步刺激膀胱。

我们不建议在没有就诊的情况下，自行到药店柜台购买抗生素服用。尿路感染需要在正确的天数内、按正确的剂量使用正确的抗生素，随便用架子上现有的药物自行治疗，正是感染反复发作或无法彻底治愈的常见原因。

治疗

一般的膀胱感染通过短疗程的抗生素治疗，通常为三到五天，具体取决于所用的药物。大多数人会在二十四小时内感觉灼热感有所改善，不过完成整个疗程仍然很重要。开药前我们也会先确认你是否怀孕，因为有些抗生素不适合孕期使用，同时我们还会询问你是否对任何药物过敏。

如果你出现提示肾脏感染的症状——发烧、背部或侧腰疼痛、恶心、以及除膀胱症状外整体感觉不适——通常需要更长疗程的抗生素治疗和更密切的随访，偶尔在你难以进食进水的情况下，还需要静脉注射抗生素或补液。

旅途中的预防措施

• 多喝水，比你以为需要的量还要多，尤其是在炎热的天气里以及冲浪之后。每天可以用尿液颜色是否呈淡黄色来自我检查。
• 不要长时间穿着湿泳衣。 从水里出来后要尽快换上干爽的衣服。
• 有尿意就及时排尿。 不要因为不方便就把上厕所的事拖延好几个小时——在长途嘟嘟车或巴士旅程中，提前规划好上厕所的停靠点。
• 性行为后及时排尿，有助于在细菌形成感染之前把它们冲刷出去。
• 由前向后擦拭，在一些旅行途中卫生条件较为宽松的洗手间里，这一点尤其重要。
• 蔓越莓补充剂或果汁，对于容易反复发生尿路感染的人来说，有一定的预防作用证据——但这并不是出现症状后的治疗方法，而是如果你已经知道自己容易感染，可以作为一种合理的预防习惯。

何时需要紧急就诊

大多数尿路感染只是当天就能解决的小麻烦，并非急症。但如果出现以下情况，请立即前来就诊，若无法赶到我们这里，请拨打1990呼叫救护车：

• 伴随排尿症状出现发烧或寒战
• 肋骨以下的背部或侧腰疼痛
• 持续呕吐，导致无法保留水分或药物
• 尿中带血且持续不消退
• 开始服用抗生素两到三天后症状仍未改善

这些情况可能提示肾脏感染，虽然依然是完全可以治疗的，但比单纯的膀胱感染需要更密切的关注。

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本文为一般健康信息，不能替代医疗建议。如果你怀疑自己患有尿路感染，欢迎随时前来就诊，无论白天还是夜晚，也可以拨打1990寻求紧急运送服务。