Infections urinaires en voyage au Sri Lanka : prévention et traitement

Une infection urinaire est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles nous voyons des voyageurs franchir notre porte alors qu’ils se sentent par ailleurs en parfaite santé. Pas de fièvre, pas de troubles gastriques, pas de piqûre de moustique — juste une sensation de brûlure soudaine et désagréable qui apparaît quelques jours après le début du voyage. C’est une infection qui se soigne vite et facilement ici, mais le voyage lui-même crée exactement les conditions qui la favorisent, alors autant savoir ce qui se passe et comment l’éviter.

Pourquoi le voyage augmente le risque d’infection urinaire

Une infection urinaire survient lorsque des bactéries — généralement issues de votre propre flore intestinale — remontent l’urètre jusqu’à la vessie. Plusieurs aspects d’un voyage de surf ou d’un périple en sac à dos rendent cela plus probable que chez vous :

• La déshydratation. La chaleur, les longues journées de trajet et l’alcool en soirée réduisent tous la quantité de liquide qui circule, ce qui fait que les bactéries restent plus longtemps dans la vessie au lieu d’être évacuées régulièrement.
• Se retenir. Les longs trajets en tuk-tuk, les sessions de surf, les voyages en bus et une réticence générale à utiliser des toilettes inconnues amènent souvent à se retenir plus longtemps que d’habitude.
• Les maillots de bain mouillés. Rester assis pendant des heures dans un bikini ou un boardshort humide après une session de surf crée un environnement chaud et humide que les bactéries apprécient.
• Le sable et les frottements. La vie de plage entraîne plus d’irritations et de risques de contamination de la zone que ce à quoi la plupart des gens sont habitués.
• Une nouvelle activité sexuelle, un déclencheur bien connu des infections urinaires, où que l’on soit dans le monde.

Les femmes développent des infections urinaires bien plus souvent que les hommes en raison de l’anatomie — un urètre plus court signifie une distance plus courte à parcourir pour les bactéries — mais nous en voyons aussi chez les hommes, en particulier après de longues journées de voyage déshydratantes.

Symptômes

Le tableau classique comprend :

• Une sensation de brûlure ou de picotement en urinant
• Un besoin fréquent d’uriner, souvent en ne passant qu’une petite quantité à chaque fois
• Une sensation d’urgence, même juste après être allé aux toilettes
• Des urines troubles, foncées ou à l’odeur forte
• Une gêne légère au bas du ventre ou au niveau pelvien

Une simple infection de la vessie ne provoque généralement pas de fièvre. Si vous développez de la fièvre, des frissons, ou une douleur dans le dos ou sur le côté (sous les côtes), l’infection a peut-être remonté jusqu’aux reins — une infection rénale est plus grave et nécessite un traitement rapide. Voir « quand venir en urgence » ci-dessous.

Que faire si vous pensez en avoir une

Venez nous voir. Une infection urinaire est l’une des choses les plus rapides et les plus satisfaisantes que nous traitons — nous pouvons généralement la confirmer avec un simple test urinaire à la bandelette en clinique et vous mettre sous antibiotiques dès la même visite, souvent en moins de vingt minutes. La plupart des gens se sentent nettement mieux dans la journée qui suit le début du traitement.

En attendant de venir, ou si vous êtes loin de toute clinique :

• Buvez de l’eau régulièrement, plus que d’habitude. Diluer vos urines peut légèrement atténuer la brûlure et aide à évacuer les bactéries.
• Évitez de vous retenir. Urinez dès que vous en ressentez le besoin, et videz complètement votre vessie à chaque fois.
• Du paracétamol simple peut aider à soulager l’inconfort en attendant de vous faire soigner.
• Évitez l’alcool et la caféine jusqu’à ce que cela se calme — les deux irritent davantage la vessie.

Nous déconseillons de chercher à obtenir des antibiotiques directement au comptoir d’une pharmacie sans consultation. Les infections urinaires nécessitent le bon antibiotique, à la bonne dose, pendant le bon nombre de jours, et se soigner soi-même avec ce qu’on trouve sur l’étagère est souvent la raison pour laquelle l’infection revient ou ne guérit pas complètement.

Traitement

Une infection simple de la vessie se traite avec un court traitement antibiotique — généralement de trois à cinq jours, selon le médicament. La plupart des gens remarquent une amélioration de la brûlure en moins de vingt-quatre heures, même s’il est important de terminer le traitement en entier. Nous vérifierons également si vous êtes enceinte avant de prescrire, car certains antibiotiques ne conviennent pas pendant la grossesse, et nous vous interrogerons sur d’éventuelles allergies médicamenteuses.

Si vous présentez des symptômes évoquant une infection rénale — fièvre, douleur dans le dos ou sur le côté, nausées, sensation générale de malaise en plus des symptômes urinaires — le traitement nécessite généralement un traitement antibiotique plus long et un suivi plus rapproché, et parfois des antibiotiques ou des perfusions par voie intraveineuse si vous avez du mal à garder quoi que ce soit.

Prévention en voyage

• Buvez plus d’eau que vous ne le pensez nécessaire, surtout par temps chaud et après une session de surf. Visez une urine jaune pâle comme indicateur quotidien.
• Ne restez pas en maillot de bain mouillé. Changez pour des vêtements secs dès que vous sortez de l’eau.
• Allez-y dès que vous en avez besoin. Ne repoussez pas l’utilisation des toilettes pendant des heures par simple commodité — prévoyez des arrêts toilettes lors des longs trajets en tuk-tuk ou en bus.
• Urinez après un rapport sexuel, ce qui aide à évacuer les bactéries avant qu’elles ne s’installent.
• Essuyez-vous de l’avant vers l’arrière, un point particulièrement pertinent compte tenu des normes d’hygiène parfois plus relâchées de certaines toilettes en voyage.
• Les compléments ou le jus de canneberge disposent de preuves modestes en matière de prévention chez les personnes sujettes aux infections urinaires récurrentes — ce n’est pas un traitement une fois les symptômes présents, mais c’est une habitude préventive raisonnable si vous savez déjà que vous y êtes sujet.

Quand venir en urgence

La plupart des infections urinaires se règlent en une journée et ne constituent pas une urgence. Mais venez immédiatement, ou appelez le 1990 pour une ambulance si vous ne pouvez pas vous déplacer jusqu’à nous, si vous présentez :

• De la fièvre ou des frissons accompagnés de symptômes urinaires
• Une douleur dans le dos ou sur le côté, sous les côtes
• Des vomissements persistants qui vous empêchent de garder les liquides ou les médicaments
• Du sang dans les urines qui ne disparaît pas
• Des symptômes qui ne s’améliorent pas dans les deux à trois jours suivant le début des antibiotiques

Ces signes peuvent indiquer une infection rénale, qui reste tout à fait traitable mais nécessite une attention plus soutenue qu’une simple infection de la vessie.

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Cet article constitue une information de santé générale et ne remplace pas un avis médical. Si vous pensez avoir une infection urinaire, venez à tout moment, jour ou nuit, ou appelez le 1990 pour un transport d’urgence.