Инфекции мочевыводящих путей в путешествии по Шри-Ланке: профилактика и лечение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — одна из самых частых причин, по которым к нам обращаются путешественники, которые в остальном чувствуют себя абсолютно здоровыми. Ни температуры, ни расстройства желудка, ни укуса комара — просто внезапное, неприятное жжение, которое появляется через несколько дней после начала поездки. Здесь это лечится быстро и без проблем, но именно путешествие создаёт условия, которые к этому приводят, поэтому стоит понимать, что происходит и как этого избежать.

Почему в путешествии ИМП случаются чаще

ИМП возникает, когда бактерии — как правило, из собственной микрофлоры кишечника — попадают через уретру в мочевой пузырь. Несколько особенностей сёрф-поездки или бэкпэкерского маршрута делают это более вероятным, чем дома:

• Обезвоживание. Жара, долгие переезды и алкоголь по вечерам означают, что через организм проходит меньше жидкости, а значит бактерии дольше задерживаются в мочевом пузыре, вместо того чтобы регулярно вымываться.
• Терпение “через силу”. Долгие поездки на тук-туке, сессии сёрфинга, автобусные переезды и общее нежелание пользоваться незнакомыми туалетами приводят к тому, что люди терпят дольше обычного.
• Мокрый купальник. Часы, проведённые в мокром бикини или бордшортах после сёрфинга, создают тёплую, влажную среду, которую любят бактерии.
• Песок и трение. Пляжная жизнь приносит больше раздражения и риска загрязнения в эту область, чем большинство людей привыкли.
• Начало новой сексуальной активности — хорошо известный триггер ИМП независимо от того, в какой точке мира вы находитесь.

Женщины страдают от ИМП намного чаще мужчин из-за анатомии — более короткая уретра означает, что бактериям нужно пройти меньшее расстояние, — но мы видим их и у мужчин, особенно после долгих обезвоживающих переездов.

Симптомы

Классическая картина такая:

• Жжение или резь при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию, часто с выделением лишь небольшого количества мочи за раз
• Ощущение срочности позыва, даже сразу после посещения туалета
• Мутная, тёмная или резко пахнущая моча
• Лёгкий дискомфорт внизу живота или в области таза

Обычная инфекция мочевого пузыря, как правило, не вызывает температуру. Если у вас появилась лихорадка, озноб или боль в спине или боку (ниже рёбер), инфекция могла подняться выше, в почки, — а это уже серьёзнее и требует безотлагательного лечения. Смотрите раздел “когда обращаться срочно” ниже.

Что делать, если вы подозреваете у себя ИМП

Приходите к нам. ИМП — это одно из самых быстрых и благодарных состояний, которые мы лечим: обычно мы можем подтвердить диагноз с помощью экспресс-теста мочи прямо в клинике и начать курс антибиотиков в тот же визит, часто в течение двадцати минут. Большинство людей чувствуют заметное улучшение уже через день после начала лечения.

Пока вы добираетесь до нас, или если поблизости нет клиники:

• Пейте воду равномерно, больше обычного. Разбавление мочи немного снижает жжение и помогает вымывать бактерии.
• Не терпите. Мочитесь, как только почувствуете позыв, и каждый раз полностью опорожняйте мочевой пузырь.
• Обычный парацетамол поможет справиться с дискомфортом, пока вы организуете лечение.
• Избегайте алкоголя и кофеина, пока состояние не нормализуется, — оба дополнительно раздражают мочевой пузырь.

Мы не рекомендуем пытаться купить антибиотики в аптеке без осмотра врачом. Для лечения ИМП нужен правильный антибиотик в правильной дозе и правильной продолжительности курса — самолечение тем, что оказалось под рукой, часто приводит к тому, что инфекция возвращается или не проходит до конца.

Лечение

Стандартная инфекция мочевого пузыря лечится коротким курсом антибиотиков — обычно от трёх до пяти дней, в зависимости от препарата. Большинство людей замечают улучшение — уменьшение жжения — уже в течение суток, хотя важно пройти курс до конца. Перед назначением мы также уточним, не беременны ли вы, поскольку некоторые антибиотики не подходят при беременности, и спросим об аллергии на лекарства.

Если у вас есть симптомы, указывающие на инфекцию почек — температура, боль в спине или боку, тошнота, общее плохое самочувствие в дополнение к симптомам со стороны мочевого пузыря, — лечение обычно требует более длительного курса антибиотиков и более пристального наблюдения, а иногда и внутривенных антибиотиков или инфузий, если вы не можете удерживать жидкость и лекарства внутри.

Профилактика в дороге

• Пейте больше воды, чем вам кажется нужным, особенно в жаркие дни и после сёрфинга. Ориентируйтесь на светло-жёлтый цвет мочи как на ежедневный индикатор.
• Не сидите подолгу в мокром купальнике. Переодевайтесь в сухую одежду сразу после выхода из воды.
• Ходите в туалет, когда нужно. Не откладывайте посещение туалета на часы только потому, что это неудобно, — планируйте остановки во время долгих поездок на тук-туке или автобусе.
• Мочитесь после секса — это помогает вымыть бактерии до того, как они успеют вызвать инфекцию.
• Вытирайтесь спереди назад — это особенно актуально с учётом не всегда высокого уровня гигиены в некоторых туалетах в путешествии.
• Клюквенные добавки или сок имеют умеренные доказательства эффективности для профилактики у людей, склонных к рецидивирующим ИМП, — это не лечение при уже возникших симптомах, но разумная профилактическая привычка, если вы знаете, что подвержены этому.

Когда обращаться срочно

Большинство ИМП — это неприятность, которую можно устранить за один день, а не экстренная ситуация. Но приходите к нам немедленно или звоните 1990, чтобы вызвать скорую помощь, если добраться до нас самостоятельно не получается, при наличии:

• Лихорадки или озноба с дрожью наряду с симптомами со стороны мочевыводящих путей
• Боли в спине или боку, ниже рёбер
• Постоянной рвоты, из-за которой не удаётся удерживать жидкость или лекарства
• Крови в моче, которая не проходит
• Симптомов, которые не улучшаются в течение двух-трёх дней после начала приёма антибиотиков

Это может указывать на инфекцию почек, которая по-прежнему хорошо поддаётся лечению, но требует более пристального внимания, чем обычная инфекция мочевого пузыря.

---

Эта статья содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Если вы подозреваете у себя ИМП, приходите к нам в любое время дня и ночи или звоните 1990, чтобы вызвать экстренную транспортировку.