Tiefe Venenthrombose (TVT): Die Risiken von Langstreckenflügen vor Ihrer Ankunft in Sri Lanka

Um nach Arugam Bay zu gelangen, braucht man in der Regel einen Langstreckenflug, gefolgt von noch ein paar Stunden Fahrt von Colombo oder Mattala aus. Das ist eine Menge Zeit, die man reglos sitzend verbringt. Die meisten Reisenden denken nie darüber nach, und die meisten müssen es auch nicht. Aber die tiefe Venenthrombose (TVT, DVT) ist eines der wenigen wirklich ernsten Risiken bei Fernreisen, und es lohnt sich, die Grundlagen vor dem Flug zu kennen sowie zu wissen, worauf man nach der Landung achten sollte.

Was eine TVT eigentlich ist

Eine tiefe Venenthrombose ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer der tiefen Venen bildet, fast immer in der Wade oder im Oberschenkel. Stundenlanges bewegungsloses Sitzen verlangsamt den Blutfluss in den Beinen, und langsamer fließendes Blut gerinnt eher. Das ist nicht auf Flüge beschränkt — lange Auto- oder Zugfahrten bergen dasselbe Risiko —, aber Flüge bekommen mehr Aufmerksamkeit, weil sie lange Bewegungslosigkeit mit Kabinendruckveränderungen und leichter Dehydrierung durch die trockene Luft kombinieren.

Das Gerinnsel selbst ist normalerweise nicht das, was eine TVT gefährlich macht. Die Gefahr besteht darin, dass sich ein Stück davon löst und in die Lunge wandert, wo es eine Lungenembolie (pulmonary embolism) verursacht — eine Blockade der Blutversorgung der Lunge, die lebensbedrohlich sein kann. Das ist selten, aber genau deshalb wird eine TVT ernst genommen und nicht als bloßer Beinschmerz abgetan.

Wer tatsächlich ein erhöhtes Risiko hat

Die meisten gesunden Reisenden auf einem acht- oder zehnstündigen Flug haben ein niedriges absolutes Risiko. Das Risiko steigt bei:

• Flügen über vier Stunden, wobei es mit zunehmender Sitzdauer weiter ansteigt
• einer früheren TVT oder Lungenembolie
• einer kürzlichen Operation, insbesondere an Hüfte, Knie oder Bauch, innerhalb der letzten drei Monate
• aktiver Krebserkrankung oder Krebsbehandlung
• Schwangerschaft und den sechs Wochen nach der Geburt
• der Einnahme der kombinierten Antibabypille oder Hormonersatztherapie
• Übergewicht
• einem Alter über 60 Jahren
• bekannten Gerinnungsstörungen oder einer starken familiären Vorbelastung mit Blutgerinnseln
• kürzlicher erheblicher Bewegungseinschränkung, etwa durch einen Gipsverband am Bein

Wenn zwei oder mehr dieser Punkte auf Sie zutreffen, lohnt sich ein Gespräch mit Ihrem Arzt vor der Reise — idealerweise Wochen im Voraus, nicht erst am Abend vor dem Flug.

Ihr Risiko während des Fluges senken

Nichts davon erfordert spezielle Ausrüstung, sondern nur ein wenig bewussten Einsatz während eines Fluges, den Sie sonst ohnehin bewegungslos verbringen würden:

• Bewegen Sie regelmäßig Ihre Beine. Beugen und strecken Sie die Füße, kreisen Sie mit den Knöcheln und spannen Sie die Wadenmuskeln alle zwanzig bis dreißig Minuten an und lösen sie wieder, auch im Sitzen.
• Stehen Sie einmal pro Stunde auf und gehen Sie im Gang umher, wenn möglich. Ein kurzer Gang zur Toilette und zurück zählt auch.
• Vermeiden Sie es, die Beine über längere Zeit übereinanderzuschlagen — das schränkt den Blutfluss genau in den Venen ein, die Sie in Bewegung halten wollen.
• Bleiben Sie ausreichend hydriert. Die Kabinenluft ist sehr trocken. Trinken Sie regelmäßig Wasser und gehen Sie sparsam mit Alkohol und Kaffee um, da beide zusätzlich entwässern.
• Tragen Sie lockere Kleidung um Taille und Beine. Enge Bündchen und enge Jeans schränken die Durchblutung bei einem langen Flug stärker ein, als man denkt.
• Erwägen Sie Kompressionsstrümpfe mit abgestufter Kompression, wenn einer der oben genannten Risikofaktoren auf Sie zutrifft. Sie sind günstig, vor der Reise leicht erhältlich und senken das TVT-Risiko bei Reisenden mit erhöhtem Risiko nachweislich. Sie müssen richtig sitzen — sind sie oben zu eng, können sie die Sache verschlimmern —, kaufen Sie also bei erhöhtem Risiko echte medizinische Kompressionsstrümpfe statt generischer Flugsocken.
• Nehmen Sie bei einem langen Flug keine Schlaftabletten, wenn das bedeutet, viele Stunden am Stück bewegungslos zu sein. Wenn Sie schlafen möchten, stellen Sie eine Erinnerung, um sich regelmäßig zu bewegen.

Aspirin (aspirin) wird bei ansonsten gesunden Reisenden nicht allein zur Vorbeugung einer flugbedingten TVT empfohlen — wenn Sie echte Risikofaktoren haben, ist ein ärztliches Gespräch die richtige Prävention, nicht eine Tablette, die Sie auf eigene Faust nehmen.

Symptome, auf die Sie nach der Landung achten sollten

TVT-Symptome zeigen sich typischerweise an einem Bein, meist innerhalb weniger Tage nach einem Langstreckenflug, können aber auch erst zwei bis vier Wochen später auftreten. Achten Sie auf:

• Schwellung in einer Wade oder einem Bein, oft deutlich stärker als auf der anderen Seite
• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in der Wade, besonders beim Nach-oben-Beugen des Fußes oder beim Stehen und Gehen
• Haut, die sich über dem betroffenen Bereich warm anfühlt
• Rötung oder eine verfärbte Stelle am Bein
• ein schweres, schmerzendes Gefühl im Bein, das zu keiner Verletzung passt, an die Sie sich erinnern

Ein Muskelzerrung vom Surfen oder vom Gehen auf unebenem Untergrund kann ähnliche Symptome verursachen, und genau deshalb lohnt es sich, eine unerklärliche einseitige Beinschwellung mit Schmerzen nach einem langen Flug abklären zu lassen, statt sie zu erraten.

Warnzeichen, die eine Notfallbehandlung erfordern

Suchen Sie sofort ein Krankenhaus auf oder rufen Sie die 1990 für einen kostenlosen Krankenwagen an, wenn zu den Beinsymptomen eines der folgenden Anzeichen hinzukommt, was darauf hindeuten kann, dass ein Gerinnsel die Lunge erreicht hat:

• plötzliche Atemnot
• stechender Brustschmerz, der sich beim Einatmen verschlimmert
• schneller Herzschlag
• Husten mit Blut
• Schwindel oder Ohnmacht

Diese Symptome sind ein medizinischer Notfall. Warten Sie nicht ab, ob sie vorübergehen.

Was wir tun können

Wenn Sie mit einem geschwollenen, schmerzenden Bein nach einem Flug zu uns kommen, untersuchen wir es und besprechen Ihre Risikofaktoren sowie den zeitlichen Verlauf. Eine TVT lässt sich nicht allein anhand der Symptome zuverlässig diagnostizieren — dafür ist ein Ultraschall der Vene nötig, den wir vor Ort nicht durchführen. Bei TVT-Verdacht organisieren wir daher eine dringende Überweisung zur Bildgebung und sorgen dafür, dass Sie schnell untersucht werden, statt zu warten. Stellt sich heraus, dass es sich um eine Muskelzerrung oder etwas anderes handelt, behandeln wir stattdessen das. So oder so: Rasches Kommen ist die richtige Entscheidung — versuchen Sie nicht, ein geschwollenes, schmerzendes Bein nach einer langen Reise hierher “einfach abzulaufen” oder selbst zu diagnostizieren.

Wir können außerdem Ihre Versicherung bei jeder Überweisung oder jedem Krankenhausbesuch unterstützen und Ihnen für Ihre Erstattung eine detaillierte englischsprachige Quittung ausstellen.

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• Dehydrierung, ORS und Infusionen: richtige Flüssigkeitszufuhr in den Tropen

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Dieser Artikel enthält allgemeine Gesundheitsinformationen und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenn Sie nach einer langen Reise eine Beinschwellung, Schmerzen oder Atemnot haben, kommen Sie zu uns, oder rufen Sie die 1990 für den Notfalltransport an.