Тромбоз глубоких вен (DVT): риски долгих перелётов перед прибытием на Шри-Ланку

Чтобы добраться до Arugam Bay, обычно нужен долгий перелёт, а затем ещё несколько часов в пути от Colombo или Mattala. Это очень много времени без движения. Большинство путешественников никогда об этом не задумываются, и большинству это и не нужно. Но тромбоз глубоких вен (ТГВ, DVT) — один из немногих действительно серьёзных рисков дальних поездок, и стоит знать основы до вылета и то, на что обращать внимание после приземления.

Что такое ТГВ на самом деле

Тромбоз глубоких вен — это кровяной сгусток, образующийся в одной из глубоких вен, почти всегда в голени или бедре. Неподвижное сидение в течение многих часов замедляет кровоток в ногах, а медленно движущаяся кровь с большей вероятностью свёртывается. Это касается не только перелётов — долгие поездки на машине или поезде несут тот же риск, — но именно авиаперелётам уделяют больше внимания, потому что в них сочетаются длительная неподвижность, перепады давления в салоне и лёгкое обезвоживание от сухого воздуха.

Сам по себе сгусток обычно не делает ТГВ опасным. Опасность в том, что его часть может оторваться и попасть в лёгкие, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии (pulmonary embolism) — блокировку кровоснабжения лёгкого, которая может быть опасной для жизни. Это случается редко, но именно поэтому к ТГВ относятся серьёзно, а не как к обычной боли в ноге.

Кто действительно в группе повышенного риска

У большинства здоровых путешественников в восьми- или десятичасовом перелёте абсолютный риск невысок. Риск возрастает при:

• перелётах свыше четырёх часов — и растёт ещё больше, чем дольше вы сидите
• перенесённом ранее ТГВ или тромбоэмболии лёгочной артерии
• недавней операции, особенно на бедре, колене или брюшной полости, в течение последних трёх месяцев
• активном онкологическом заболевании или лечении от рака
• беременности и в течение шести недель после родов
• приёме комбинированных противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
• ожирении
• возрасте старше 60 лет
• известных нарушениях свёртываемости крови или выраженной семейной истории тромбов
• недавней значительной обездвиженности, например гипсе на ноге

Если вам подходят два и более из этих пунктов, стоит поговорить с врачом перед поездкой — в идеале за несколько недель, а не в ночь перед вылетом.

Как снизить риск во время полёта

Ничего из этого не требует специального оборудования — только немного целенаправленных усилий во время перелёта, который вы и так провели бы неподвижно:

• Регулярно двигайте ногами. Сгибайте и разгибайте стопы, вращайте лодыжками, напрягайте и расслабляйте икроножные мышцы каждые двадцать-тридцать минут, даже сидя.
• Вставайте и проходитесь по проходу раз в час, если возможно. Короткая прогулка до туалета и обратно тоже считается.
• Не сидите долго со скрещёнными ногами — это ограничивает кровоток именно в тех венах, которые вы стараетесь держать в движении.
• Пейте достаточно воды. Воздух в салоне очень сухой. Регулярно пейте воду и ограничьте алкоголь и кофе — оба они дополнительно обезвоживают.
• Носите свободную одежду в области талии и ног. Тугие пояса и узкие джинсы ограничивают кровообращение в долгом перелёте сильнее, чем многие думают.
• Рассмотрите компрессионные чулки с постепенной компрессией, если у вас есть какой-либо из перечисленных выше факторов риска. Они недорогие, легко доступны перед поездкой и реально снижают риск ТГВ у путешественников из группы повышенного риска. Их нужно правильно подобрать по размеру — если сверху слишком туго, они могут ухудшить ситуацию, — поэтому покупайте настоящие медицинские чулки, а не обычные «полётные носки», если вы в группе повышенного риска.
• Не принимайте снотворное в долгом перелёте, если это означает многочасовую неподвижность подряд. Если хотите поспать, поставьте напоминание периодически двигаться.

Аспирин (aspirin) не рекомендуется исключительно для профилактики ТГВ, связанного с перелётом, у здоровых в остальном путешественников — если у вас есть реальные факторы риска, правильная профилактика начинается с разговора с врачом, а не с таблетки, которую вы принимаете самостоятельно.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание после приземления

Симптомы ТГВ обычно проявляются в одной ноге, как правило в течение нескольких дней после долгого перелёта, хотя могут появиться и через две-четыре недели. Обратите внимание на:

• отёк одной голени или ноги, часто заметно сильнее, чем на другой стороне
• боль или болезненность в голени, особенно при сгибании стопы вверх или при стоянии и ходьбе
• кожу, которая кажется тёплой на ощупь над поражённым участком
• покраснение или изменение цвета кожи на ноге
• тяжесть и ноющее ощущение в ноге, не связанное ни с одной травмой, которую вы помните

Растяжение мышцы от сёрфинга или ходьбы по неровной поверхности может вызывать похожие симптомы, и именно поэтому необъяснимый отёк и боль в одной ноге после долгого перелёта стоит проверить, а не гадать самостоятельно.

Тревожные признаки, требующие неотложной помощи

Немедленно обратитесь в больницу или позвоните по номеру 1990, чтобы вызвать бесплатную скорую помощь, если симптомы в ноге сопровождаются любым из следующего — это может указывать на то, что тромб попал в лёгкие:

• внезапная одышка
• резкая боль в груди, усиливающаяся при вдохе
• учащённое сердцебиение
• кашель с кровью
• головокружение или обморок

Эти симптомы — неотложная медицинская ситуация. Не ждите, пройдут ли они сами.

Что мы можем сделать

Если вы придёте к нам с опухшей, болезненной ногой после перелёта, мы осмотрим её и обсудим ваши факторы риска и хронологию событий. Достоверно диагностировать ТГВ только по симптомам невозможно — для этого нужно УЗИ вены, а это не то, что мы делаем на месте, поэтому при подозрении на ТГВ мы организуем срочное направление на визуализацию и добьёмся, чтобы вас быстро осмотрели, а не заставим ждать. Если окажется, что это растяжение мышцы или что-то другое, мы будем лечить именно это. В любом случае правильное решение — прийти как можно скорее: не пытайтесь «расходить» опухшую и болезненную ногу после долгой поездки сюда и не ставьте диагноз самостоятельно.

Мы также можем помочь оформить страховку для любого направления или посещения больницы и выдать вам подробную квитанцию на английском языке для вашего страхового возмещения.

Похожие материалы

• Туристическая страховка для Шри-Ланки: на что обратить внимание
• Путешествие с диабетом или хроническими лекарствами в Arugam Bay: жара, хранение и экстренные ситуации
• Обезвоживание, ORS и капельницы: правильная регидратация в тропиках

---

Эта статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача. Если после долгой поездки у вас отёк, боль в ноге или одышка, приходите к нам, либо звоните по номеру 1990, чтобы вызвать экстренный транспорт.