ශ්‍රී ලංකාවේ මැලේරියාව: සංචාරකයින්ට වැළැක්වීමේ ඖෂධ අවශ්‍යද?

සංචාරකයින් පැමිණීමට පෙර පවා අප වෙතින් අසන පොදුම ප්‍රශ්නවලින් එකක් නම්: “ශ්‍රී ලංකාව සඳහා මට මැලේරියා පෙති අවශ්‍යද?” මෙය සාධාරණ ප්‍රශ්නයකි — ශ්‍රී ලංකාව මදුරුවන් සෑහෙන ප්‍රමාණයක් සිටින නිවර්තන දූපතකි, තවද ආසියාවේ සහ අප්‍රිකාවේ බොහෝ ප්‍රදේශවල මැලේරියාව තවමත් බරපතල කරදරයකි. Arugam Bay හි මෙය කියවන බොහෝ දෙනෙකුට කෙටි පිළිතුර: නැත. ඇයි කියා, සහ ව්‍යතිරේක ඇත්තේ කොහෙද කියා මෙන්න.

ශ්‍රී ලංකාවේ මැලේරියා-රහිත තත්ත්වය

2016 සැප්තැම්බර් මාසයේදී, රටේ ස්ථානීය රෝග ව්‍යාප්තිය තුරන් කිරීමෙන් පසුව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් ශ්‍රී ලංකාව මැලේරියා-රහිත රටක් ලෙස සහතික කරන ලදී. එම සහතිකය අදටත් වලංගුය. අවසාන ස්ථානීය ව්‍යාප්ති සිද්ධිය වාර්තා වූයේ 2012 දීය, එතැන් සිට දක්නට ලැබී ඇති සුළු සිද්ධි ගණන සියල්ලම “ආනයනික” සිද්ධි විය — වෙනත් තැනක මැලේරියාව ලබාගත් සංචාරකයන් හෝ සංක්‍රමණික සේවකයන් මෙහි පැමිණීමෙන් පසුව හඳුනාගන්නා ලද අවස්ථා. Arugam Bay ඇතුළු නැගෙනහිර වෙරළ තීරයේ කිසිම තැනක අඛණ්ඩ ස්ථානීය ව්‍යාප්තියක් නොමැත.

මෙය නිවර්තන රටකට ඇත්තෙන්ම දුර්ලභ ජයග්‍රහණයකි, තවද එය මදුරු පාලනය, සිද්ධි නිරීක්ෂණය සහ නොමිලේ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් දශක ගණනාවක් තිස්සේ පවත්වාගෙන ගිය මහජන සෞඛ්‍ය ව්‍යාපාරයක ප්‍රතිඵලයකි. ශ්‍රී ලංකාවට පමණක් සීමා වූ සංචාරයක් සඳහා මැලේරියාව සැලසුම් කළ යුතු අවදානමක් නොවන බව විශ්වාසයෙන් අපට පැවසිය හැකි එක් හේතුවක් මෙයයි.

Arugam Bay සඳහා ඔබට මැලේරියා විරෝධී පෙති අවශ්‍යද?

ඔබේ සංචාරය ශ්‍රී ලංකාවට පමණක් නම්, නැත. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය සහ බොහෝ ජාතික සංචාරක සෞඛ්‍ය ආයතන ඇතුළු සම්මත සංචාරක වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශ, ශ්‍රී ලංකාවට සීමා වූ සංචාරයක් සඳහා මැලේරියා වැළැක්වීමේ ඖෂධ නිර්දේශ නොකරයි. doxycycline, atovaquone-proguanil (Malarone), හෝ mefloquine වැනි මැලේරියා විරෝධී පෙති සියල්ලටම අතුරු ආබාධ ඇති අතර, මෙහි වළක්වා ගැනීමට කිසිවක් නොමැති බැවින් ඒවා මෙහි ගැනීමෙන් ප්‍රතිලාභයක් නොමැත.

“මැලේරියා ශ්‍රී ලංකාව” සොයා බැලූ, තවද 2016 තුරන් කිරීම පිළිබිඹු නොකරන පැරණි මාර්ගෝපදේශ, කල් ඉකුත් වූ බ්ලොග් සටහන්, හෝ දකුණු ආසියාව සඳහා පොදු උපදෙස් සොයාගත් සමහර සංචාරකයින්ට මෙය පුදුමයක් වේ. ඔබේ නිවසේ සංචාරක සායනය ශ්‍රී ලංකාවට විශේෂිත එකකට වඩා පොදු “දකුණු ආසියාව” ලැයිස්තුවක් මත පදනම්ව මැලේරියා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ඔබට දී ඇත්නම්, එය ඔවුන් සමඟ නැවත තහවුරු කර ගැනීම වටී — නැතහොත් ඔබ පැමිණි විට අප සමඟ.

වැළැක්වීමේ ඖෂධ ඇත්තටම තේරුම් ගන්නා අවස්ථා

ව්‍යතිරේකය සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධ වන්නේ ඔබේ සංචාර මාර්ගයට මිස ශ්‍රී ලංකාවට නොවේ. ඔබේ සංචාරයට ශ්‍රී ලංකාවට පෙර හෝ පසුව මැලේරියා අවදානම් රටක නැවතීම් ඇතුළත් නම් — ඉන්දියාවේ, ඉන්දුනීසියාවේ, සහාරාවට දකුණින් අප්‍රිකාවේ සහ තවත් ප්‍රදේශවල කොටස් වලට තවමත් සක්‍රීය රෝග ව්‍යාප්තියක් ඇත — එම සංචාර කොටස් සඳහා ඔබට වැළැක්වීමේ ඖෂධ අවශ්‍ය විය හැක. එය ශ්‍රී ලංකා කොටස පමණක් නොව ඔබේ සම්පූර්ණ සංචාර මාර්ගය සලකා බලන සංචාරක වෛද්‍ය උපදේශනයක් තුළ ගත යුතු තීරණයකි.

සංචාරයට පෙර වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වටින තවත් අවස්ථා කිහිපයක්:

• ඔබ මැලේරියා ව්‍යාප්ත රටකින් පැමිණෙනවා, හෝ එහි දිගු නැවතුමක් ගන්නවා
• ඔබට දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති අතර සංඛ්‍යාලේඛන කුමක් වුවත් අමතර පරිස්සමක් අවශ්‍ය වේ
• ඔබ සංචාරයේ කොටසක් ලෙස දේශසීමා තරණය කරන ස්ථානයක ස්වේච්ඡා සේවයේ හෝ රැකියාවක නිරත වේ

මෙයින් කිසිවක් ඔබට අදාළ නොවන අතර ඔබ ඔබේ සම්පූර්ණ සංචාරය ශ්‍රී ලංකාවේ ගත කරන්නේ නම්, වැළැක්වීමේ ඖෂධ අවශ්‍ය නොවේ.

ඔබ දැනටමත් මැලේරියා අවදානම් රටක් හරහා සංචාරය කර ඇත්නම්

මෙය අපගේ සායනයේ තවමත් මැලේරියාව දක්නට ලැබෙන එකම අවස්ථාවයි — කිසිවෙකු මෙහි එය ලබාගත් නිසා නොව, ඔවුන් පැමිණීමට පෙර එය ලබාගෙන ලක්ෂණ පසුව මතුවූ නිසාය. මැලේරියාවේ ආරම්භක කාලය බොහෝවිට දින හතක සිට තිහක් දක්වා වන නමුත්, විශේෂයෙන් සමහර විශේෂ සමඟ හෝ වෙනත් තැනක අර්ධ වැළැක්වීමේ ඖෂධ ලබාගෙන ඇත්නම් වඩාත් දිගු විය හැක. එයින් අදහස් වන්නේ අවදානම් රටකින් පිටව යන විට කෙනෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ හැඟීමක් ඇති විය හැකි අතර, ශ්‍රී ලංකාවට සංචාරය කරගෙන ගොස්, මෙහි පැමිණීමෙන් පසුව පමණක් ලක්ෂණ වර්ධනය කර ගත හැකි බවයි.

ඔබේ සංචාරයට පෙර හෝ අතරතුර සති කිහිපය තුළ ඔබ මැලේරියා අවදානම් ප්‍රදේශයක සිට ඇත්නම්, තවද උණ, සීතල දැනීම, දහඩිය දැමීම, හිසරදය, හෝ ශරීර වේදනා ඇති වේ නම් — විශේෂයෙන් චක්‍රීයව එන උණ — ඔබ පැමිණෙන විට ඔබේ සම්පූර්ණ සංචාර ඉතිහාසය අපට කියන්න. අපි ඔබව පරීක්ෂා කරන්නෙමු. වේගවත් මැලේරියා පරීක්ෂණයක් සහ රුධිර පටලයක් යන දෙකම ඉක්මනින් කළ හැකි අතර, ඔබ ඇත්තටම සිටි ස්ථානය අප දැනගත් පසු එය තහවුරු කිරීම හෝ බැහැර කිරීම සරල කරුණකි.

කෙසේ වෙතත් දැනගත යුතු රෝග ලක්ෂණ

මැලේරියා රෝග ලක්ෂණ ඩෙංගු සහ අනෙකුත් නිවර්තන උණ රෝගවල ලක්ෂණ සමඟ බෙහෙවින් සමපාත වේ: අධික උණ, සීතල දැනීම සහ දහඩිය දැමීම, හිසරදය, මාංශ පේශි වේදනා, ඔක්කාරය සහ තෙහෙට්ටුව. සායනික චිත්‍රය පමණක් ඒවා අතර විශ්වාසදායක ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක — සංචාර ඉතිහාසය සහ රුධිර පරීක්ෂණයක් එය කරයි. කෙනෙකු පැහැදිලි කළ නොහැකි උණක් සමඟ පැමිණෙන විට අපි සැමවිටම “පසුගිය මාසයේ ඔබ සිටියේ කොහෙද?” කියා අසන්නේ මේ නිසාමයි. එය සුළු කතාවක් නොවේ. එය අප මුලින්ම කරන පරීක්ෂණ තීරණය කරයි.

මදුරු දෂ්ට කිරීම් තවමත් වැදගත් වේ — ඒත් මැලේරියාව නිසා නොවේ

මෙයින් කිසිවක් අදහස් කරන්නේ Arugam Bay හි මදුරුවන් නොසලකා හැරිය හැකි බව නොවේ. ඩෙංගු ඇත්තටම මෙහි බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය මැලේරියාව ව්‍යාප්ත කරන Anopheles මදුරුවාට (රාත්‍රියේ දෂ්ට කරන) වඩා වෙනස් මදුරුවෙකු (Aedes, දිවා කාලයේ දෂ්ට කරන) මගින් ව්‍යාප්ත වේ. දෙකෙහිම වැළැක්වීමේ පුරුදු සමානය — ආරක්ෂක ද්‍රව්‍ය, උදෑසන හා සවස් කාලයේ ශරීරය ආවරණය කිරීම, රාත්‍රියේ විදුලි පංකාවක් හෝ වායුසමීකරණයක් භාවිතය, ඔබේ කාමරයේ මදුරු කොයිල් භාවිතය — එබැවින් එම සියල්ල දිගටම කරන්න. මැලේරියාව අවදානමක් නොවුනත්, මෙහි සැබෑ අවදානම් වන ඩෙංගු සහ chikungunya වලින් ඔබ ඔබව ආරක්ෂා කරගනිමින් සිටිනවා.

අප වෙත එන්නේ කවදාද

ඔබේ සංචාරය අතරතුර හෝ පසුව උණක් ඇති වුවහොත්, විශේෂයෙන් එය සීතල දැනීම, දහඩිය දැමීම, හෝ චක්‍රීය රටාවක් සමඟ එන්නේ නම්, හෝ ඔබ මෑතකදී මැලේරියා අවදානම් රටක කාලයක් ගත කර ඇත්නම් එන්න. අපට ස්ථානයේදීම ඩෙංගු සහ මැලේරියා යන දෙකටම වේගවත් පරීක්ෂණ කළ හැකි අතර එදිනම ඔබට පිළිතුරක් ලබා දිය හැක. ඔබේ සංචාර මාර්ගය “මැලේරියා අවදානම” ලෙස ගණන් ගැනේද යන්න ඔබට විශ්වාස නැත්නම්, ඔබේ සංචාර දින ගෙන එන්න, අපි එය සොයා ගැනීමට උදව් කරන්නෙමු.

සම්බන්ධිත කියවීම්

• ශ්‍රී ලංකාවේ ඩෙංගු උණ: සංචාරකයින් දැනගත යුතු දේ
• ශ්‍රී ලංකාවේ මදුරු දෂ්ට කිරීම් වැළැක්වීම: ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයක්
• ශ්‍රී ලංකාවට සංචාරය කිරීමට පෙර සලකා බැලිය යුතු එන්නත්

---

මෙම ලිපිය සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තොරතුරු වන අතර වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ආදේශකයක් නොවේ. ඔබට ශ්‍රී ලංකාවේ උණක් ඇත්නම්, විශේෂයෙන් වෙනත් රටක් හරහා සංචාරය කිරීමෙන් පසුව, අප වෙත එන්න, හෝ හදිසි ප්‍රවාහනය සඳහා 1990 අමතන්න.