Sprunggelenk- und Knieverstauchungen: Surf- und Riffwanderungs-Verletzungen in Arugam Bay

Zwei Dinge sorgen dafür, dass viele Surfer humpelnd in unsere Klinik in Arugam Bay kommen: der Weg über das Riff am Main Point mit dem Board unter dem einen Arm und dem Blick auf die Wellen statt auf die Füße, und der verdrehte Pop-up oder die harte Landung, die Sprunggelenk oder Knie falsch erwischt. Im Moment sieht keines von beiden dramatisch aus. Beides kann aus einem zweiwöchigen Surftrip viel Zeit auf der Veranda der Gästeunterkunft machen, wenn es in den ersten Tagen nicht richtig behandelt wird.

Was bei einer Verstauchung wirklich passiert

Eine Verstauchung ist ein gedehntes oder gerissenes Band — das feste Gewebe, das ein Gelenk zusammenhält — und kein Bruch des Knochens selbst. Sprunggelenk und Knie sind die zwei Gelenke, die sich Surfer auf diese Weise am häufigsten verletzen, aus leicht unterschiedlichen Gründen.

Das Sprunggelenk verletzt sich meist beim Riffgang oder beim Herabsteigen von einer Stufe oder einem Felsen am Point, seltener im Wasser selbst. Der Fuß knickt auf unebenem Korallen- oder Felsuntergrund nach innen oder außen, die Bänder auf einer Seite des Sprunggelenks dehnen sich weiter, als sie es aushalten sollen, und Sie spüren einen stechenden Schmerz und oft ein Knacken.

Das Knie verletzt sich häufiger im Wasser: eine harte Landung von der Wellenlippe, ein Board, das mit der Kante hängen bleibt, oder eine Finne, die sich beim Drehen eingräbt. Das Knie erfährt eine Rotationskraft, auf die es nicht vorbereitet war.

Beide Verletzungen reichen von leicht (eine Zerrung, etwas Schwellung, innerhalb ein bis zwei Tagen gehfähig) bis schwer (ein vollständiger Bandriss, der Schienung, Physiotherapie oder in seltenen Fällen eine Operation zu Hause erfordert). Das Tückische ist, dass sich leicht und schwer in der ersten Stunde fast identisch anfühlen können.

Erste Hilfe: RICE, richtig angewendet

In den ersten 48 bis 72 Stunden gilt weiterhin der bewährte Rat:

• Ruhe. Hören Sie mit dem Surfen auf, laufen Sie nicht mehr darauf herum als unbedingt nötig. Belastung eines verstauchten Bandes am ersten Tag verlangsamt die Heilung und verschlimmert die Verletzung.
• Eis. Ein Kühlpack oder in ein Tuch gewickeltes Eis (nie direkt auf die Haut), für jeweils fünfzehn bis zwanzig Minuten, mehrmals täglich. In der Hitze von Arugam Bay tut das ohnehin gut.
• Kompression. Ein eng, aber nicht zu fest gewickelter elastischer Stützverband, der kein Taubheits- oder Kribbelgefühl auslöst, von unterhalb des Gelenks nach oben. Das kontrolliert die Schwellung und gibt dem Gelenk etwas Halt.
• Hochlagern. Legen Sie das Bein im Sitzen oder Liegen über Herzhöhe, damit die Schwellung abfließen kann, statt sich am Gelenk zu stauen.

Vermeiden Sie in den ersten zwei Tagen Wärme, Alkohol und kräftige Massagen — alle drei neigen dazu, Schwellung und Blutung im Gelenk zu verstärken, also genau das, was Sie eigentlich eindämmen wollen.

Verstauchung oder Bruch — woran man es erkennt

Der Unterschied lässt sich nicht immer allein durch Ansehen feststellen, weshalb wir es lieber untersuchen, statt Sie raten zu lassen. Einige Anzeichen deuten jedoch stärker auf einen Bruch hin und bedeuten, dass Sie zu uns kommen sollten, statt selbst zu behandeln:

• Sie können überhaupt kein Gewicht darauf tragen, nicht einmal einen Schritt oder zwei
• Das Gelenk sieht sichtbar deformiert aus oder ist in einem Winkel abgeknickt, der so nicht sein sollte
• Der Schmerz ist scharf auf einen einzelnen Punkt am Knochen konzentriert, statt sich über das Gelenk zu verteilen
• Schwellung und Bluterguss treten sehr schnell und stark auf
• Sie haben ein deutliches Knacken gehört oder gespürt, nicht nur ein Knacksen
• Taubheit, Kribbeln, oder der Fuß unterhalb der Verletzung fühlt sich ungewöhnlich kalt oder blass an

Keines dieser Zeichen bestätigt für sich allein einen Bruch, aber jedes davon ist ein Grund, es untersuchen und bei Bedarf röntgen zu lassen, statt es zu bandagieren und zu hoffen.

Wann Sie kommen sollten, auch wenn es “in Ordnung scheint”

Viele Reisende bandagieren sich das Sprunggelenk selbst und machen weiter, was bei einer wirklich leichten Verstauchung in Ordnung ist. Kommen Sie zu uns, wenn:

• sich Schwellung oder Schmerz nach zwei bis drei Tagen Ruhe und Eis nicht spürbar gebessert haben
• das Gelenk immer wieder nachgibt oder sich unter Belastung instabil anfühlt
• Sie sich nicht sicher sind, ob Sie eine leichte Verstauchung von etwas Schlimmerem unterscheiden können
• Ihnen noch Reisetage bleiben und Sie wissen möchten, ob und wann Sie wieder ins Wasser können

Wir können das Gelenk beurteilen, Ihnen sagen, ob Bildgebung nötig ist (wir können Röntgenaufnahmen organisieren), eine passende Sprunggelenk- oder Knieschiene anpassen und Ihnen einen realistischen Zeitplan statt einer Vermutung geben. Für Reiseversicherungsansprüche stellen wir detaillierte englischsprachige Quittungen aus, die die meisten Versicherer problemlos akzeptieren.

Genesung und Rückkehr ins Wasser

Eine leichte Verstauchung lässt sich meist schon nach wenigen Tagen wieder bequem belaufen, und leichtes Surfen ist innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder möglich. Eine mittelschwere Verstauchung kann drei bis sechs Wochen brauchen, bis das Gelenk wieder wirklich stabil ist, und ein zu früher Wiedereinstieg ist die häufigste Ursache dafür, dass sich dasselbe Sprunggelenk oder Knie später im selben Trip erneut verletzt, oft schlimmer als beim ersten Mal.

Der Test lautet nicht „tut es weniger weh”, sondern ob sich das Gelenk unter Belastung stabil anfühlt. Zehn Sekunden mit geschlossenen Augen auf dem verletzten Bein zu balancieren, ohne zu wackeln, ist eine vernünftige grobe Kontrolle, bevor Sie zu etwas zurückkehren, das plötzliche Richtungswechsel verlangt, wie Surfen oder der Weg über das Riff.

Vorbeugung

Ein Paar stützende Riffschuhe oder Aqua-Schuhe für den Weg über Fels und Korallen verhindert einen großen Teil der Sprunggelenkverletzungen, die wir sehen — die meisten Leute kaufen sie erst nach der ersten schlimmen Verstauchung. Im Wasser gibt das Tapen eines zuvor verstauchten Sprunggelenks vor dem Paddeln zusätzlichen Halt, während das Band noch an Kraft gewinnt. Für die Knie verringert das Training von Beinkraft und Balance zwischen den Sessions (und sei es nur Kniebeugen und Einbein-Balanceübungen im Sand) die Häufigkeit, mit der aus einer harten Landung eine echte Verletzung statt nur ein Schreck wird.

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Dieser Artikel bietet allgemeine Gesundheitsinformationen und ersetzt keine medizinische Beratung. Wenn Sie sich ein Sprunggelenk oder Knie verletzt haben und nicht sicher sind, wie schlimm es ist, kommen Sie jederzeit vorbei, Tag oder Nacht, oder rufen Sie 1990 für einen kostenlosen Krankenwagen an.