Entorses de cheville et de genou : blessures de surf et de marche sur le récif à Arugam Bay

Deux choses envoient beaucoup de surfeurs clopiner jusqu’à notre clinique à Arugam Bay : la marche sur le récif à Main Point, planche sous un bras, les yeux rivés sur la houle plutôt que sur vos pieds, et le pop-up qui se vrille ou l’atterrissage brutal qui coince mal une cheville ou un genou. Sur le moment, ni l’un ni l’autre ne paraît dramatique. Les deux peuvent transformer un séjour de surf de deux semaines en de longues heures sur la véranda de la guesthouse, s’ils ne sont pas correctement traités dans les premiers jours.

Ce qui se passe réellement dans une entorse

Une entorse est un ligament étiré ou déchiré — le tissu résistant qui maintient une articulation ensemble — plutôt qu’une fracture de l’os lui-même. La cheville et le genou sont les deux articulations que les surfeurs blessent le plus souvent de cette façon, pour des raisons légèrement différentes.

Les chevilles se blessent généralement pendant la marche sur le récif, ou en descendant d’une marche ou d’un rocher au point de surf, plutôt que dans l’eau elle-même. Le pied se tord vers l’intérieur ou l’extérieur sur du corail ou de la roche irrégulière, les ligaments d’un côté de la cheville s’étirent au-delà de ce pour quoi ils sont conçus, et vous ressentez une douleur vive et souvent un claquement.

Les genoux se blessent plus souvent dans l’eau : un atterrissage brutal depuis la lèvre d’une vague, une planche qui accroche un bord, ou un aileron qui s’enfonce pendant un virage. Le genou subit une force de rotation à laquelle il n’était pas préparé.

Les deux blessures vont de légères (une élongation, un peu de gonflement, marchable en un jour ou deux) à sévères (une déchirure complète du ligament nécessitant une attelle, de la kinésithérapie, ou dans de rares cas une opération une fois rentré chez vous). Le piège, c’est que dans la première heure, une blessure légère et une blessure sévère peuvent sembler presque identiques.

Premiers secours : la méthode RICE, bien appliquée

Pendant les premières 48 à 72 heures, le conseil classique reste valable et efficace :

• Repos. Arrêtez de surfer, arrêtez de marcher dessus plus que nécessaire. Mettre du poids sur un ligament entorsé le premier jour ralentit la guérison et aggrave la blessure.
• Glace. Une poche froide, ou de la glace enveloppée dans un linge (jamais directement sur la peau), pendant quinze à vingt minutes à la fois, plusieurs fois par jour. Avec la chaleur d’Arugam Bay, ça fait aussi simplement du bien.
• Compression. Un bandage de soutien élastique enroulé fermement, sans être assez serré pour engourdir ou picoter, du dessous de l’articulation vers le haut. Cela contrôle le gonflement et donne un certain soutien à l’articulation.
• Élévation. Surélevez la jambe au-dessus du niveau du cœur en position assise ou allongée, ce qui aide le gonflement à s’évacuer plutôt que de s’accumuler dans l’articulation.

Évitez la chaleur, l’alcool et les massages vigoureux pendant les deux premiers jours — ces trois choses ont tendance à augmenter le gonflement et le saignement dans l’articulation, ce qui est exactement ce que vous essayez de contrôler.

Entorse ou fracture — comment faire la différence

On ne peut pas toujours voir la différence à l’œil nu, c’est pourquoi nous préférons examiner plutôt que de vous laisser deviner. Cela dit, certains signes indiquent plus fortement une fracture et signifient que vous devriez venir plutôt que de vous soigner vous-même :

• Vous ne pouvez mettre aucun poids dessus, même pas un pas ou deux
• L’articulation paraît visiblement déformée, ou pliée selon un angle anormal
• La douleur est vivement concentrée sur un point précis de l’os plutôt que répartie autour de l’articulation
• Le gonflement et l’ecchymose apparaissent très vite et sont sévères
• Vous avez entendu ou senti un craquement net, pas seulement un claquement
• Un engourdissement, des picotements, ou le pied en dessous de la blessure semble anormalement froid ou pâle

Aucun de ces signes ne confirme une fracture à lui seul, mais chacun d’eux est une raison de faire examiner la blessure et, si nécessaire, de passer une radio, plutôt que de la bander en espérant que ça aille.

Quand venir même si ça “semble aller”

Beaucoup de voyageurs bandent eux-mêmes leur cheville et continuent, ce qui est acceptable pour une entorse vraiment légère. Venez nous voir si :

• Le gonflement ou la douleur ne se sont pas nettement améliorés après deux à trois jours de repos et de glace
• L’articulation continue de se dérober ou semble instable quand vous mettez du poids dessus
• Vous n’êtes pas sûr de pouvoir distinguer une entorse légère de quelque chose de plus grave
• Il vous reste des jours de séjour et vous voulez savoir si, et quand, vous pourrez retourner à l’eau

Nous pouvons évaluer l’articulation, vous dire si elle nécessite une imagerie (nous pouvons organiser des radios), poser une contention adaptée pour la cheville ou le genou, et vous donner un calendrier réaliste plutôt qu’une estimation vague. Pour les demandes d’assurance voyage, nous fournissons des reçus détaillés en anglais que la plupart des assureurs acceptent sans problème.

Récupération et retour à l’eau

Une entorse légère est généralement confortable à marcher en quelques jours et permet de reprendre un surf léger en une à deux semaines. Une entorse modérée peut prendre de trois à six semaines avant que l’articulation ne redevienne vraiment stable, et reprendre trop tôt est la cause principale d’une nouvelle blessure à la même cheville ou au même genou, souvent plus grave, plus tard dans le même séjour.

Le test n’est pas « est-ce que ça fait moins mal », mais si l’articulation se sent stable sous charge. Tenir en équilibre sur la jambe blessée les yeux fermés pendant dix secondes, sans vaciller, est une vérification approximative raisonnable avant de reprendre toute activité exigeant des changements de direction soudains, comme le surf ou la marche sur le récif.

Prévention

Une bonne paire de chaussons de récif ou de chaussures aquatiques pour la marche sur la roche et le corail évite une grande partie des blessures de cheville que nous voyons — la plupart des gens n’en achètent qu’après leur première mauvaise entorse. Dans l’eau, scotcher une cheville déjà entorsée avant de partir ramer lui donne un soutien supplémentaire pendant que le ligament reconstruit sa force. Pour les genoux, travailler la force des jambes et l’équilibre entre les sessions (même de simples squats et des exercices d’équilibre sur une jambe dans le sable) réduit la fréquence à laquelle un atterrissage brutal se transforme en blessure plutôt qu’en simple frayeur.

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Cet article fournit des informations de santé générales et ne remplace pas un avis médical. Si vous vous êtes tordu une cheville ou un genou et n’êtes pas sûr de la gravité, venez à tout moment, jour ou nuit, ou appelez le 1990 pour une ambulance gratuite.