Дайвинг и снорклинг в районе Аругам-Бей: выравнивание давления в ушах, декомпрессионная болезнь и медицинский допуск

Большинство людей приезжают в Аругам-Бей ради серфинга, но многие добавляют день снорклинга над рифом на Peanut Farm или Baby Point, либо бронируют дайвинг-поездку подальше — остров Pigeon Island и затонувшие корабли возле Тринкомали (Trincomalee) популярны среди путешественников, живущих здесь. Дайвинг и снорклинг обычно безопасны и хорошо контролируются, но несут несколько специфических медицинских рисков, которые не возникают при обычном плавании или серфинге. Мы видим несколько таких случаев каждый месяц, и почти все их можно предотвратить с помощью небольшого планирования.

Выравнивание давления в ушах: главный навык и главная травма

Каждый сертифицированный дайвер учится выравнивать давление (equalising) — зажимая нос и мягко выдыхая, чтобы протолкнуть воздух через евстахиеву трубу (Eustachian tube) и уравновесить давление за барабанной перепонкой во время погружения. Снорклерам, ныряющим на несколько метров (duck-diving), нужно делать то же самое, хотя за пределами дайвинг-курса этому редко учат правильно.

Травма, которую мы видим чаще всего, — это баротравма (barotrauma): боль, давление или ощущение «заложенности» в одном или обоих ушах, возникающее во время погружения или вскоре после него, либо после глубокого duck-dive. Лёгкие случаи ощущаются как сильная простуда с заложенностью головы. Более серьёзные случаи включают острую боль, звон, головокружение или хлопок с последующим выделением жидкости или крови из уха — признаки разрыва барабанной перепонки.

Решение — профилактика: выравнивайте давление рано и часто, задолго до появления ощущения давления, а не после. Никогда не делайте это через силу. Если уши не выравниваются, прекратите погружение, поднимитесь на метр-два и попробуйте снова. Продолжение погружения через боль — вот как рвутся барабанные перепонки.

Когда боль в ухе после дайвинга — это не «просто вода»

Боль в ухе после дайвинг-поездки чаще, чем следовало бы, списывают на «ухо пловца». Разница важна для лечения. Ухо пловца — это инфекция, которая развивается в течение дня-двух и усиливается при потягивании за мочку уха. Баротравма от выравнивания давления начинается во время погружения или сразу после него и может сопровождаться головокружением или потерей слуха, чего одна лишь инфекция не вызывает. Если вы не уверены, что у вас именно, приходите к нам — осмотр отоскопом (otoscope) сразу даёт ответ, а лечение разрыва барабанной перепонки как обычной ушной инфекции может только ухудшить ситуацию.

Декомпрессионная болезнь: редкость, но правила не обсуждаются

Декомпрессионная болезнь (Decompression Sickness, DCS, «кессонная болезнь») возникает, когда азот, поглощённый кровью и тканями во время дайвинга со скубой, образует пузырьки при слишком быстром всплытии или слишком раннем полёте после погружения. Это редкость при работе с надёжным оператором, который правильно соблюдает таблицы погружений и остановки безопасности (safety stops), но это случается, а восточное побережье Шри-Ланки находится далеко от барокамеры (recompression chamber), если такое произойдёт.

Следите за симптомами, которые могут появиться в промежутке от тридцати минут до двадцати четырёх часов после погружения:

• Необычная боль в суставах или мышцах, особенно в плечах, локтях или коленях, не связанная с очевидной травмой
• Онемение, покалывание или слабость в конечности
• Головокружение, спутанность сознания или трудности с ясным мышлением
• Крайняя усталость, несоразмерная самому погружению
• Сыпь с пятнистым или мраморным рисунком
• Одышка или боль в груди

Любой из этих симптомов после погружения — это неотложная ситуация, а не повод «подождать и понаблюдать». Немедленно обратитесь к нам или в ближайшую больницу и сообщите, что вы ныряли — это меняет план лечения. Поскольку доступ к барокамере с этого побережья может означать долгую транспортировку, профилактика через правильно организованную дайвинг-компанию важна намного больше, чем обычно. Ныряйте с оператором, сертифицированным PADI или SSI, не пропускайте остановки безопасности и не увеличивайте глубину или время на дне в последнем погружении поездки.

Полёт — и поездка в горы — после дайвинга

Правило, которое дайверам рассказывают, и правило, которое дайверы на самом деле соблюдают, — часто две разные вещи. Подождите не менее восемнадцати часов после одного погружения без декомпрессии (no-decompression dive) перед полётом, и двадцать четыре часа или больше после нескольких погружений за день или нескольких дней дайвинга. Та же физика азота в крови применима и к поездке в горы (Элла Ella, Нувара-Элия Nuwara Eliya) вскоре после дайвинга, поскольку высота оказывает такое же влияние на растворённый газ, как давление в салоне самолёта. Если у вас забронирован вылет или поездка в горы, планируйте последнее погружение с учётом этого, а не наоборот.

Кому нужен медицинский допуск перед дайвингом

Большинство здоровых взрослых могут нырять или заниматься снорклингом без предварительного визита к врачу, но некоторые обстоятельства должны стать поводом для разговора с нами перед тем, как войти в воду:

• Астма, особенно если её провоцируют физическая нагрузка или холодный воздух
• Недавняя ушная инфекция, операция на ухе или не до конца зажившая разорванная барабанная перепонка
• Заболевания сердца или любая история обмороков или судорог
• Беременность — дайвинг не рекомендуется ни на одном сроке
• Сильная простуда, заложенные пазухи, или ухо, которое не выравнивается нормально на суше — в этом случае лучше нырнуть в другой день
• Некоторые лекарства, особенно вызывающие сонливость или влияющие на артериальное давление

Большинство дайвинг-центров попросят вас заполнить медицинскую анкету перед курсом или первым погружением. Отвечайте честно, а не просто ставьте галочки — она существует потому, что некоторые из этих состояний действительно меняют степень риска, и мы с радостью проведём быструю проверку перед погружением, если что-то в анкете относится к вам.

У снорклинга свой, менее длинный список рисков

Снорклеры избегают связанных с давлением рисков скубы, но всё же ныряют (duck-dive), проводят часы лицом вниз на солнце и часто оказываются более слабыми пловцами, чем думают, как только появляется течение. Порезы о риф, ожоги медузами и солнечные ожоги на задней части шеи и бёдрах — самое частое, с чем мы имеем дело после дня снорклинга. Носите защитную футболку (rash vest), повторно наносите безопасный для рифа солнцезащитный крем и относитесь к ластам как к обязательным, а не необязательным — большинство проблем со снорклингом в течении Аругам-Бей связано с теми, кто вошёл в воду без них.

Когда приходить к нам

Приходите при любой боли в ухе, давлении или изменении слуха во время или после погружения, при любом из перечисленных выше симптомов декомпрессионной болезни, или если после погружения в течение нескольких часов вы чувствуете что-то «не так», чему не можете найти иного объяснения. Мы можем оценить баротравму, проверить наличие разрыва барабанной перепонки и организовать срочную транспортировку, если декомпрессионная болезнь — реальная вероятность, — чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Related reading

• Swimmer’s Ear in Arugam Bay: The Infection That Isn’t Surfer’s Ear
• Ear Wax Removal in Arugam Bay: Blocked Ears After Surfing
• Rip Currents in Arugam Bay: How to Spot Them and What to Do If You’re Caught

---

Эта статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача или медицинский осмотр перед дайвингом. Если у вас болит ухо, есть необычные симптомы после погружения или любые опасения перед дайвинг-поездкой, приходите к нам в любое время — мы открыты 24 часа на Panama Road — или звоните по номеру 1990 для бесплатной экстренной транспортировки.