阿鲁甘湾潜水与浮潜:耳压平衡、减压病与潜水前医学许可

大多数人来阿鲁甘湾是为了冲浪,但许多人也会抽出一天时间在Peanut Farm或Baby Point的珊瑚礁上浮潜,或预订更远处的水肺潜水行程——鸽子岛(Pigeon Island)和亭可马里(Trincomalee)附近的沉船是常驻此地旅行者热衷的附加项目。潜水和浮潜通常是安全、监管良好的活动,但它们带来的一些特定医疗风险是普通游泳或冲浪不会遇到的。我们每个月都会遇到几例这样的情况,而且几乎都可以通过一些提前规划来预防。

耳压平衡:头号技能与头号损伤

每一位持证潜水员都要学习耳压平衡(equalising)——捏住鼻子轻轻吹气,将空气经咽鼓管(Eustachian tube)推上去,在下潜时平衡鼓膜后方的压力。进行几米深潜(duck-diving)的浮潜者也需要做同样的事,尽管这一技巧很少在潜水课程之外被正确教授。

我们最常见到的损伤是气压伤(barotrauma):一侧或双侧耳朵在潜水过程中或深潜之后不久出现疼痛、压迫感或”堵塞”感。轻度病例的感觉类似严重的头部感冒。较严重的病例则伴有剧痛、耳鸣、眩晕,或”啪”的一声之后耳中流出液体或血液——这是鼓膜破裂的迹象。

解决办法是预防:要尽早、频繁地做耳压平衡,在感到压力之前就做,而不是之后。切勿强行进行。如果耳朵无法平衡,就停止下潜,上浮一两米,再重新尝试。忍痛继续下潜正是鼓膜穿孔的原因。

潜水后耳痛并非总是”进水”那么简单

潜水行程后的耳痛常常被过度归咎于游泳者耳(swimmer’s ear)。这一区别对治疗至关重要。游泳者耳是一种在一两天内逐渐加重的感染,牵拉耳垂时会加剧疼痛。而由耳压平衡问题引起的气压伤则在潜水过程中或潜水后立即发作,并可能伴有单纯感染不会引起的眩晕或听力下降。如果你不确定自己是哪种情况,请前来就诊——用耳镜(otoscope)检查耳内情况可以立即明确诊断,而将鼓膜穿孔当作普通耳部感染来治疗可能会使情况恶化。

减压病:罕见,但规则没有商量余地

减压病(Decompression Sickness,DCS,俗称”潜水员病”)发生在水肺潜水过程中溶入血液和组织的氮气,在你上浮过快或潜水后过早乘飞机时形成气泡。如果选择遵循潜水表和安全停留(safety stops)规定的正规运营商,这种情况并不常见,但确实会发生,一旦发生,斯里兰卡东海岸距离加压舱(recompression chamber)十分遥远。

请留意潜水后三十分钟到二十四小时内可能出现的以下症状:

• 不寻常的关节或肌肉疼痛,尤其是肩部、肘部或膝部,且与明显的外伤不符
• 肢体麻木、刺痛或无力
• 眩晕、意识混乱或思维不清
• 与潜水本身不相称的极度疲劳
• 出现斑驳或大理石纹样的皮疹
• 呼吸急促或胸痛

潜水后出现上述任何一种症状都属于紧急情况,而不是可以”观察等待”的问题。请立即前往我们诊所或最近的医院,并告知医护人员你曾经潜水——这会改变治疗方案。由于从这片海岸前往加压舱可能需要长途转运,通过选择运营规范的潜水公司来做好预防,比平时更加重要。请选择PADI或SSI认证的运营商潜水,不要跳过安全停留,也不要在行程的最后一次潜水中挑战更大深度或延长水底时间。

潜水后乘飞机——以及前往山区

潜水员被告知的规则,和潜水员实际遵守的规则,往往是两码事。在进行单次无减压潜水(no-decompression dive)后,请至少等待十八小时再乘飞机;在一天内多次潜水或连续数日潜水后,请等待二十四小时或更久。同样的血液中氮气物理原理,也适用于潜水后不久驾车前往山区(埃拉Ella、努沃勒埃利耶Nuwara Eliya)的情况,因为海拔对溶解气体的影响与机舱压力相同。如果你已经预订了后续航班或山区行程,请围绕它来安排你的最后一次潜水,而不是相反。

谁在潜水前需要医学许可

大多数健康成年人无需事先看医生就能潜水或浮潜,但以下几种情况应在下水前先与我们沟通:

• 哮喘,尤其是由运动或冷空气诱发的哮喘
• 近期耳部感染、耳部手术,或尚未完全愈合的鼓膜穿孔
• 心脏疾病,或任何晕厥或癫痫发作史
• 妊娠——任何阶段均不建议潜水
• 严重感冒、鼻窦阻塞,或在陆地上就无法正常做耳压平衡的耳朵——遇到这种情况请改天再潜水
• 某些药物,尤其是会引起嗜睡或影响血压的药物

大多数潜水中心会要求你在课程或首次潜水前填写一份医学问卷。请如实作答,而不是随便勾选——这份问卷之所以存在,是因为其中某些情况确实会改变风险,如果表格中有任何一项适用于你,我们很乐意为你做一次简短的潜水前检查。

浮潜也有自己的一份风险清单,只是更短一些

浮潜者不必面对水肺潜水中与压力相关的风险,但他们仍需深潜(duck-dive)、在阳光下俯身趴水数小时,而且一旦遇到水流,往往比自己想象的更不擅长游泳。珊瑚划伤、水母蜇伤,以及颈后和大腿处的晒伤,是我们在浮潜日之后最常处理的问题。请穿着防晒衣(rash vest),重新涂抹对珊瑚礁友好的防晒霜,并把脚蹼视为必备品而非可选项——阿鲁甘湾水流中大多数浮潜事故,都与未佩戴脚蹼下水的人有关。

何时应前来就诊

如果在潜水过程中或之后出现任何耳痛、压迫感或听力变化,或出现上述任何减压病症状,或在潜水后数小时内感到某种无法解释的”不对劲”,请直接前来就诊。我们可以评估气压伤,检查是否有鼓膜穿孔,并在减压病确有可能时协调紧急转运——治疗开始得越早,预后就越好。

Related reading

• Swimmer’s Ear in Arugam Bay: The Infection That Isn’t Surfer’s Ear
• Ear Wax Removal in Arugam Bay: Blocked Ears After Surfing
• Rip Currents in Arugam Bay: How to Spot Them and What to Do If You’re Caught

---

本文为一般性健康信息,不能替代医疗建议或潜水体检。如果你出现耳痛、潜水后出现异常症状,或在潜水行程前有任何担忧,请随时前来就诊——我们在Panama Road全天24小时营业——或拨打1990获取免费紧急转运服务。