阿鲁甘湾的热带皮肤真菌感染:癣、脚气与保持干燥

相当多的旅行者在阿鲁甘湾待了一两周后走进诊所,身上带着一直默默希望它会自己消失的皮疹。但它通常不会。高温、潮湿、海水、紧身湿式潜水衣和防磨衣、公共浴室,以及怎么冲都冲不干净的沙子,共同造就了几乎完美的真菌滋生环境。这类感染很少严重,但它们不会像很多人以为的那样自行痊愈,拖得越久,就越麻烦——也越容易传染。

为什么斯里兰卡的气候是真菌的温床

生活在皮肤上的真菌喜欢温暖、潮湿和死皮细胞。阿鲁甘湾这三样条件一样不缺:持续的高温、湿度很少低于70%、汗水不像在干燥气候中那样容易蒸发,以及冲浪、洗澡和从沙滩走回来之间,皮肤会连续几个小时保持潮湿。再加上公用浴室地板、租来的湿式潜水衣,以及把水分锁在皮肤表面的沙子,就不难理解为什么这类感染在这里如此常见,即使是在家从未得过的旅行者也不例外。

我们最常见到的三种

**体癣(躯干癣)**其实和”癣虫”没有任何关系——它是一种真菌感染,因其产生的环状皮疹而得名。它最初是一小块发红、发痒的斑块,慢慢向外扩展,常常在扩大的同时中央区域逐渐消退,留下一个凸起、带鳞屑的环。它可以出现在身体任何部位,但尤其容易出现在皮肤与潮湿衣物摩擦的地方——腰带处、腋下、脚背。

**脚气(足癣)**生长在脚趾之间,尤其是最外侧两个脚趾之间,因为那里在洗澡或穿了一天湿凉鞋之后皮肤保持潮湿的时间最长。它会引起瘙痒、脱皮、皲裂,有时脱皮下方会露出发红的创面。如果不加治疗,它可能蔓延到脚底和趾甲,而皲裂的皮肤又会成为细菌感染的入口。

**股癣(腹股沟癣)**是同一类真菌感染腹股沟和大腿内侧的表现——常见于长时间穿着湿泳裤或冲浪短裤的人。它会引起瘙痒、边界清晰的红色皮疹,常带有鳞屑状边缘,并往往从腹股沟褶皱处向外扩散。

这三种都是由同一类真菌(皮肤癣菌)引起的,应对方法也基本相同:保持患处干燥,并使用抗真菌药膏,坚持足够长的时间以真正清除感染,而不只是缓解症状。

如何判断是真菌感染而非其他问题

真菌性皮疹有几个典型特征:边界清晰(通常凸起或带鳞屑)、往往中央消退而向外扩散,以及瘙痒程度常常比皮疹外观看起来更严重。它们通常不像细菌感染那样疼痛,也不会伴有发热或沿肢体扩散的红肿——如果出现这些情况,请前来就诊,因为那提示可能是别的问题。

使用普通润肤霜或类固醇药膏后,皮疹往往会变得更严重而不是好转,因为这两者单独使用都可能”喂养”真菌。如果您从家里带来的药膏用了之后皮疹反而扩大了,这是一个强烈的信号,说明它需要的是抗真菌药,而不是类固醇。

如果怀疑自己得了真菌感染该怎么办

来找我们——真菌性皮肤感染通常只需要观察就能诊断,我们可以判断您得的是这三种中的哪一种,并开具合适强度的治疗药物。在此期间:

• 仔细擦干患处,一天数次。 用拍打而不是摩擦的方式,并确保完全干燥后再穿衣——脚趾间可以用吹风机的冷风档吹干,效果不错。
• 一下水结束就立刻换掉湿衣物和泳装。 不要穿着潮湿的防磨衣或冲浪短裤在两次下水之间闲坐。
• 尽量穿透气面料和露趾凉鞋,尤其是脚气问题——密闭、潮湿的鞋子是它迟迟不好的头号原因。
• 如果无法马上来诊所,可先使用非处方抗真菌药膏(克霉唑或特比萘芬,本地药房均有出售),涂抹在皮疹及其可见边缘外几厘米范围,每日两次。
• 患病期间不要与他人共用毛巾、剃须刀或鞋履——这是传染给他人、有时甚至日后又传染给自己的常见途径。

为什么”总是好不了”

真菌感染迟迟不愈的最常见原因是治疗停得太早。瘙痒和可见皮疹通常在一周内消退,但真菌往往在那之后还会在皮肤里潜伏一到两周。一见好转就立刻停药,是人们一个月后带着同样的皮疹回到诊所的头号原因。我们会根据您患的是哪种感染及其严重程度,明确告知需要继续治疗多久。

第二常见的原因是从感染源再次被感染——湿式潜水衣、防磨衣或凉鞋上仍残留着上一次感染的真菌。皮疹消退后,应把装备清洗并在阳光下彻底晒干(紫外线有助于杀灭真菌),而不是直接穿回去。

什么情况应该来就诊而不是自行处理

• 皮疹迅速扩散、面积很大,或出现在面部或头皮
• 坚持使用非处方抗真菌药膏一周后仍无改善
• 皮肤出现皲裂、渗液,或看起来已经感染(疼痛加剧、化脓、红肿扩散、发热)
• 您患有糖尿病或影响免疫系统的疾病——真菌感染在这类情况下表现可能不同,需要更密切的随访
• 您不确定这是不是真菌感染——有几种其他皮疹(包括痱子和某些过敏反应)在早期外观上可能很相似

对于顽固或范围较大、单靠药膏无法控制的感染,我们也可以开具短期口服抗真菌药物。

剩余行程中的预防措施

• 每次使用后都要冲洗并彻底晾干防磨衣、湿式潜水衣和泳装——挂在阳光下晒干,而不是潮湿地留在包里
• 擦干脚趾间的仔细程度应该和擦脸一样
• 如果每天都穿同一双潮湿的凉鞋,可以换着穿不同的鞋子
• 如果您在家就容易得脚气,可以使用抗真菌足粉——在这种气候下,这是很划算的预防措施
• 冲浪后尽快洗澡,不要长时间穿着湿衣服

在这里,大多数真菌性皮肤感染只要治疗得当,两到三周内就能完全痊愈,而且一旦用上合适的药膏,都不需要让您长时间离开水面。

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本文为一般健康信息,不能替代医疗建议。如果您有不确定的皮疹,请随时前来就诊——我们在Panama Road全天24小时开放——如果需要免费紧急转运,请拨打1990。