Обморок на мелководье: скрытая опасность задержки дыхания в прибое и лагуне Аругам-Бэй

Каждый сёрф-сезон мы видим случай, когда человек едва не утонул, и это никак не связано с волнами, течениями или морской жизнью. Это происходит в спокойной, неглубокой, часто многолюдной воде — в лагуне за Main Point, в тихом бассейне на отливе, или даже в бассейне отеля — когда человек задерживает дыхание под водой дольше, чем его организм может безопасно выдержать. Это называется обмороком на мелководье (shallow water blackout), и это одна из по-настоящему тихих медицинских экстренных ситуаций, с которыми мы сталкиваемся. Никакого хватания воздуха, никаких брызг, никакого крика о помощи. Просто человек, который перестал двигаться под водой.

Что такое обморок на мелководье на самом деле

Позыв к дыханию вызывается не низким уровнем кислорода, а повышением уровня углекислого газа (CO2) в крови. Обычно CO2 накапливается достаточно быстро, и вы чувствуете необходимость дышать задолго до того, как кислород действительно упадёт — это неприятное жжение в груди — работа системы раннего предупреждения вашего организма.

Обморок на мелководье происходит, когда кто-то обходит эту систему предупреждения. Если человек гипервентилирует — делает несколько быстрых, глубоких вдохов — непосредственно перед погружением, он выводит из крови лишний CO2, не сильно повышая уровень кислорода. Под водой кислород продолжает падать как обычно, но сигнал CO2, который обычно заставил бы подняться на поверхность, формируется гораздо дольше. Мозгу не хватает кислорода, и он просто «выключается» — в один момент человек полностью в сознании, а в следующий — без сознания, без какого-либо предупреждения между этими моментами. Это может произойти на глубине всего метр-два, часто буквально рядом с другими людьми.

Кто на самом деле попадает в эту ситуацию

Это не риск, характерный исключительно для фридайверов и участников соревнований по задержке дыхания, хотя именно их этому учат явно. В Аругам-Бэй больше всего нас беспокоят:

• Путешественники, играющие в игры на задержку дыхания в лагуне или бассейне отеля — «кто дольше продержится», подводные заплывы на дальность, или ныряние за монетами или ракушками
• Сёрферы и снорклеры, многократно нырявшие за доской или чтобы рассмотреть риф, особенно после нескольких глубоких вдохов «для запаса»
• Дети, оставленные без присмотра в лагуне, где спокойная, неглубокая вода кажется родителям безопасной именно потому, что совсем не похожа на океан
• Любой, кто плавает один после употребления алкоголя, который дополнительно притупляет реакцию на CO2 — обычная ситуация после дня, проведённого в пляжных барах

Общая черта — спокойная, неглубокая вода, которая выглядит так, будто находится под наблюдением, а не открытый океан, где люди уже настороже. Именно это ложное чувство безопасности делает обморок на мелководье настолько опасным: он происходит именно там, где все расслабляются.

Почему это так легко упустить

Тонущий человек в открытой воде обычно борется, что привлекает внимание. Человек, потерявший сознание от задержки дыхания, просто расслабляется и опускается на дно или всплывает лицом вниз, молча, и часто друзья рядом думают, что он нарочно продолжает держать дыхание или просто дурачится под водой. К тому моменту, когда кто-то понимает, что что-то не так, человек, как правило, уже дольше без кислорода, чем кажется со стороны. Это самое важное, что нужно понять об обмороке на мелководье: нет драматичного момента, который можно было бы заметить. Отсутствие драмы и есть предупреждающий знак.

Что делать, если вы подозреваете это

Если человек, задерживавший дыхание или многократно нырявший, не всплывает в ожидаемое время, или всплывает без сознания, немедленно действуйте как при экстренном случае утопления — важна каждая секунда.

1. Как можно быстрее и безопаснее выведите его из воды и положите на спину.
2. Проверьте, дышит ли он. Посмотрите на грудную клетку, прислушайтесь и почувствуйте дыхание у рта и носа.
3. Если он не дышит, немедленно начните искусственное дыхание или СЛР (CPR) и отправьте кого-то за помощью, не дожидаясь окончания проверки.
4. Звоните 1990 для бесплатной скорой помощи, или везите его прямо к нам, если мы ближе — мы находимся недалеко от лагуны и основных сёрф-спотов и работаем 24 часа.
5. Даже если он закашлялся, начал дышать и выглядит полностью восстановившимся через минуту-две, его всё равно нужно осмотреть. Вода в лёгких (почти утопление) может вызвать отложенную реакцию, называемую «вторичным утоплением», с затруднением дыхания, возникающим спустя часы. Любой, кто потерял сознание или вдохнул воду, даже ненадолго, должен быть осмотрен в тот же день.

Правила профилактики, которые действительно работают

Решение проблемы обморока на мелководье практически полностью заключается в том, чтобы вообще не создавать ситуацию для него:

• Никогда не гипервентилируйте перед задержкой дыхания или погружением, даже «немного». Два спокойных обычных вдоха — вот предел. Если ощущение такое, будто вы готовитесь к чему-то, значит вы делаете это неправильно.
• Никогда не играйте в игры на задержку дыхания одни, без присмотра, или в группе, где все находятся под водой одновременно. Кто-то должен действительно следить за водой глазами каждый раз, а не смотреть в телефон с шезлонга.
• Установите строгую систему напарников для любого повторяющегося погружения или задержки дыхания — один всплывает и наблюдает, пока другой погружается, никогда оба одновременно.
• Не плавайте и не занимайтесь снорклингом после употребления алкоголя, особенно с повторными погружениями. Это сочетание встречается при обмороках гораздо чаще, чем люди думают.
• Относитесь к соревнованиям вроде «последний, кто вынырнет, победил» как к по-настоящему опасным, а не безобидной пляжной игре, особенно среди подростков и молодых людей — именно эта группа чаще всего страдает во всём мире.

Когда приходить к нам

Приходите в любое время, если кто-то потерял сознание в воде, вдохнул воду и, кажется, восстановился, или вы не уверены, нужно ли осматривать пограничный случай. Мы можем оценить уровень кислорода, прослушать лёгкие на наличие жидкости и наблюдать за отложенными проблемами с дыханием до того, как они станут серьёзными. Если есть сомнения — приходите, это займёт у вас двадцать минут и ничего больше.

---

Эта статья содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Если кто-то потерял сознание в воде или вдохнул воду, звоните 1990 для бесплатной скорой помощи или приходите к нам в любое время дня и ночи.