Nez cassé et blessures au visage après une chute en surf à Arugam Bay

Votre propre planche, retenue par le leash, qui revient vous frapper après une chute. Le nez ou le tail de la planche de quelqu’un d’autre qui vous atteint dans un line-up chargé au Main Point. Un maintien sous l’eau qui vous plaque le visage en premier contre le récif ou un banc de sable. Les blessures au visage font partie des choses les plus courantes avec lesquelles les surfeurs arrivent après une session difficile, et le visage saigne de façon spectaculaire même pour des blessures qui se révèlent mineures — ce qui rend difficile, sur le moment, de juger si vous vous êtes simplement fait mal ou si quelque chose est réellement cassé.

Pourquoi le visage encaisse tant de coups

Le surf rapproche votre visage d’objets durs et rapides plus que presque n’importe quel autre sport. Votre propre planche peut revenir vous frapper sur le leash après une chute avec une vraie force. Dans un line-up chargé, la planche, l’aileron ou même le coude de quelqu’un d’autre pendant un duck-dive peut vous atteindre avant que ni l’un ni l’autre ne le voie venir. Et une chute qui vous plaque le visage en premier sur un récif peu profond ou un banc de sable transforme un atterrissage déjà rude en abrasion ou lacération, en plus du choc contondant.

Le nez encaisse généralement le plus gros du choc car c’est le point le plus haut du visage, fait d’os et de cartilage fins et exposés. Les pommettes, les os autour de l’orbite de l’œil, ainsi que la mâchoire et les dents sont les zones suivantes les plus touchées — consultez notre guide des urgences dentaires si un choc a aussi ébréché ou descellé une dent.

Signes d’un nez cassé par rapport à une simple contusion

Le nez gonfle et saigne abondamment même après un choc modéré, donc le gonflement seul ne vous en dit pas beaucoup dans la première heure. Ce qui pointe vers une véritable fracture plutôt qu’une simple contusion :

• Un changement de forme visible — aplati, dévié d’un côté, ou une nouvelle bosse sur l’arête, mieux jugé une fois que le gonflement initial a un peu diminué
• Un craquement ou un crissement distinct ressenti ou entendu au moment de l’impact
• Douleur et sensibilité concentrées juste sur l’arête osseuse plutôt que sur la pointe molle
• Difficulté à respirer par une ou les deux narines qui ne s’améliore pas une fois le saignement arrêté
• Des ecchymoses qui s’étendent sous les deux yeux (« yeux de raton laveur »), pouvant apparaître un jour ou deux plus tard

Un saignement de nez à lui seul, même abondant, ne signifie pas que le nez est cassé — consultez notre guide des saignements de nez pour les premiers secours du saignement lui-même. Les deux surviennent souvent ensemble, et le saignement est généralement la partie la plus facile à gérer.

Autres blessures du visage à surveiller

Tout choc violent au visage n’est pas forcément une blessure au nez. Surveillez :

• Fractures de la pommette ou de l’orbite : engourdissement de la joue ou de la lèvre supérieure, vision double, ou asymétrie visible entre les deux côtés du visage
• Coupures près de l’œil ou du sourcil : elles saignent abondamment car la peau y est fine et très irriguée, et nécessitent souvent des points de suture ou des bandelettes adhésives pour cicatriser sans grosse cicatrice
• Blessures à la mâchoire : douleur à l’ouverture ou à la fermeture complète de la bouche, dents qui ne s’alignent plus comme avant, ou mâchoire qui semble accrocher
• Abrasions de récif ou de sable : elles nécessitent le même nettoyage minutieux que toute coupure de récif, et les plaies du visage en particulier méritent d’être examinées à cause du risque d’infection si près des yeux, du nez et de la bouche

Signes d’alerte qui signifient venir maintenant, pas demain

La plupart des chocs au visage en surf sont douloureux mais gérables avec repos, glace et temps. Venez immédiatement, ou appelez le 1990 pour l’ambulance nationale gratuite, si vous remarquez :

• Un liquide clair et aqueux qui goutte du nez après un choc violent, distinct du sang normal — cela peut signaler une blessure plus grave près de la base du crâne et nécessite une évaluation urgente
• Des changements de vision, une vision double, ou une difficulté à bouger complètement un œil dans une direction quelconque
• Un engourdissement sur une partie du visage qui ne se résorbe pas en quelques minutes
• Un nez tellement gonflé et douloureux à l’intérieur que vous ne pouvez plus respirer par là du tout, ce qui peut signaler un hématome du septum — un caillot de sang à l’intérieur du nez qui doit être drainé rapidement pour éviter des dommages permanents au cartilage
• La blessure s’accompagne d’un choc à la tête assez fort pour provoquer confusion, trous de mémoire, vomissements répétés ou somnolence — traitez cela comme une possible commotion cérébrale et faites-la examiner quel que soit l’aspect du visage
• Un saignement qui ne s’arrête pas après la pression et le temps habituels décrits dans notre guide des saignements de nez

Ce qui se passe quand vous venez nous voir

Nous examinerons le nez et les structures environnantes, vérifierons l’intérieur des narines à la recherche d’un hématome du septum (qui doit être drainé le jour même s’il est présent), et évaluerons si votre mâchoire, son mouvement et vos mouvements oculaires sont normaux. Si nous craignons une fracture du nez, de la pommette ou de l’orbite, nous vous adresserons pour une imagerie à l’établissement le plus proche disposant d’un scanner CT.

Un détail qui surprend beaucoup de voyageurs : une fracture nasale simple n’est généralement pas réduite immédiatement. Le gonflement du visage pendant les trois à cinq premiers jours rend difficile de juger la forme réelle du nez, donc l’approche habituelle est la glace, un antidouleur, et un contrôle une fois le gonflement calmé — puis, si nécessaire, une orientation vers un ENT (ORL) ou un chirurgien plasticien pour un repositionnement manuel, généralement dans un délai d’une à deux semaines après la blessure. Nous vous donnerons un plan clair et un calendrier avant votre départ.

Premiers secours en attendant

• Appliquez de la glace enveloppée dans un linge pendant quinze à vingt minutes à la fois durant les deux premiers jours pour limiter le gonflement
• Gardez la tête surélevée, même en dormant, pour réduire l’accumulation de liquide dans le visage
• Prenez du paracetamol contre la douleur et évitez l’ibuprofen ou l’aspirin les premiers jours, car ils peuvent augmenter les ecchymoses et les saignements
• N’essayez pas de redresser vous-même un nez tordu — appuyer sur du cartilage et de l’os fraîchement blessés peut aggraver la lésion
• Évitez de vous moucher tant que le saignement ne s’est pas complètement calmé

Retour à l’eau

Le gonflement et la sensibilité s’améliorent généralement en une à deux semaines, mais un nez fracturé a besoin de quatre à six semaines de guérison réelle avant de pouvoir encaisser un autre choc en toute sécurité, et plonger sous les vagues ou retomber trop tôt risque de recasser un nez qui n’a pas fini de se souder. Si nous vous avons adressé pour une fracture, attendez ce rendez-vous de suivi avant de repartir à la rame, même si la douleur a en grande partie disparu.

Si vous avez une assurance voyage, conservez chaque reçu — nous fournissons des factures détaillées en anglais pour les consultations, les orientations vers l’imagerie, et tout médicament, exactement ce que la plupart des assureurs demandent lors d’une déclaration de sinistre.

Prévention

Gardez les yeux sur votre planche en tombant plutôt que de détourner le regard, et protégez votre tête et votre visage avec vos bras pendant un maintien près du récif. Dans les line-ups chargés, un peu d’espace supplémentaire au décollage et un instant d’attention à qui rame près de vous réduisent les collisions accidentelles planche-visage qui représentent une bonne part de ce que nous voyons.

Lectures connexes

• Saignements de nez à Arugam Bay : coups de planche de surf, chaleur sèche, et quand c’est plus qu’une simple gêne
• Traumatismes crâniens et commotions cérébrales après une chute de surf à Arugam Bay
• Urgences dentaires à Arugam Bay : que faire en cas de mal de dents ou de dent cassée loin d’un dentiste

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Cet article est une information générale de santé et ne remplace pas un avis médical. Si vous avez reçu un coup violent au visage et que vous êtes inquiet, venez à tout moment, jour ou nuit, ou appelez le 1990 pour une ambulance gratuite si la respiration ou la vision sont affectées.