Носовые кровотечения в Аругам-Бей: удары досками для сёрфинга, сухой жар и когда это больше, чем просто неприятность

Мы круглый год видим носовые кровотечения в Аругам-Бей, и они приходят с двух совершенно разных сторон. Кто-то заходит, прижимая футболку к лицу после того, как хвост чужой доски встретился с его носом на Main Point. Но гораздо чаще люди просто просыпаются с засохшей кровью на подушке после ночи под сильным кондиционером или получают внезапное кровотечение днём после нескольких часов на солнце и ветру. Оба случая почти всегда безобидны. Но в момент происходящего это так не ощущается, и оба легко неправильно лечить неверной первой помощью.

Почему носовые кровотечения здесь так распространены

Внутренняя часть носа выстлана сетью мелких, хрупких кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности, в основном на перегородке между ноздрями. Всё, что сушит или раздражает эту слизистую, или напрямую бьёт по ней, может открыть один из этих сосудов.

В Аругам-Бей это означает совокупность нескольких местных факторов:

• Жара и обезвоживание. Вы потеете больше, чем думаете, пьёте пиво или кофе вместо достаточного количества воды, и слизистая носа пересыхает и трескается.
• Кондиционированные комнаты. Кондиционеры в гестхаусах вытягивают влагу из воздуха. Одна-две ночи под таким после недель влажного уличного воздуха — классическая причина утреннего носового кровотечения.
• Солнце, ветер и солёные брызги. Часы в воде с ветром и солью сушат ваше лицо точно так же, как и внутреннюю часть носа.
• Прямая травма. Хвост доски, плавник, локоть в тесноте на волне, толчок от ямы на дороге в тук-туке или просто слишком усердное ковыряние в носу. Механические кровотечения обычно сильнее, но их причину легче объяснить.
• Сухой сезон. Сухие месяцы поднимают много красной пыли с немощёных дорог, что само по себе раздражитель, если вы едете на скутере, не закрыв лицо.

Большинство носовых кровотечений в этих условиях идут из передней части носа («переднее» кровотечение), с которым можно справиться самостоятельно. Кровотечения, начинающиеся глубже, стекающие в горло или не останавливающиеся, — другое дело, о них ниже.

Первая помощь, которая действительно работает

Совет, с которым выросло большинство людей, — запрокинуть голову назад — неверен, и его стоит забыть раз и навсегда.

1. Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперёд. Запрокидывание головы назад направляет кровь в горло, где она может вызвать удушье, кашель или рвоту, и никак не останавливает кровотечение.
2. Зажмите мягкую часть носа, чуть ниже костного мостика, крепко между большим и указательным пальцами. Не сам мостик — сожмите так, чтобы закрылась мясистая часть.
3. Держите зажатым полных десять–пятнадцать минут, не проверяя. Это тот шаг, который почти все делают неправильно. Отпускать каждые тридцать секунд, чтобы проверить, заново запускает процесс свёртывания. При необходимости используйте таймер на телефоне.
4. Дышите ртом, пока держите зажим, и сохраняйте спокойствие — можно сидеть, наклонившись над раковиной, или с полотенцем на коленях.
5. После остановки кровотечения несколько часов избегайте сморкания, ковыряния в носу и наклонов. Любое из этого может сместить сгусток и снова вызвать кровотечение.
6. Холодный компресс на переносицу может помочь сузить сосуды и ускорить процесс, хотя основную работу делает именно зажим.

Если это началось на пляже или в воде, выйдите, сядьте в тени и следуйте тем же шагам. Морская вода и песок, попавшие в свежее носовое кровотечение, — плохое сочетание.

Когда стоит обратиться к нам

Большинство носовых кровотечений останавливаются за пятнадцать минут правильного давления и не требуют визита в клинику. Приходите или звоните нам, если:

• Кровотечение не остановилось после двадцати минут непрерывного правильного давления
• Кровотечение возникло после прямого удара по лицу или голове, особенно при отёке, явно искривлённом носе или подозрении на перелом
• Вы чувствуете головокружение, слабость на грани обморока или необычную слабость, либо потеряли, на ваш взгляд, много крови
• Кровь ярко-красная и обильно течёт в задней части горла даже при наклоне головы вперёд — это может означать заднее кровотечение, требующее больше, чем просто зажим
• Носовые кровотечения повторяются несколько дней подряд без очевидной причины
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас известное нарушение свёртываемости, либо кровотечение сопровождалось травмой головы со спутанностью сознания, повторной рвотой или сонливостью — такое сочетание требует оценки на сотрясение мозга, а не только осмотра носа

Мы можем правильно затампонировать нос, если простое кровотечение не останавливается, проверить на инородное тело или перелом при ударе и прижечь постоянно кровоточащий сосуд при необходимости. Если наряду с носовым кровотечением есть травма головы, сообщите нам об этом заранее — это меняет порядок наших действий.

Профилактика во время пребывания

Немного регулярного ухода даёт большой эффект в этом климате:

• Пейте больше воды, чем кажется необходимым, особенно в долгие дни сёрфинга или поездки на скутере
• Наносите лёгкий, без запаха увлажняющий крем или каплю вазелина внутрь ноздрей перед сном под кондиционером
• Включайте увлажнитель воздуха или держите влажное полотенце рядом с кондиционером, если у вас склонность к кровотечениям от сухого воздуха
• Закрывайте нос и рот банданой на пыльных поездках на скутере, особенно в сухой сезон
• Подстригайте ногти и удерживайтесь от ковыряния в носу, особенно после образования корочки от предыдущего кровотечения — это самый лёгкий способ снова его запустить

Ничего из этого не должно замедлять вашу поездку. У большинства путешественников бывает одно-два носовых кровотечения, которые решаются за пару минут и больше никогда о себе не напоминают.

Эта статья содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Если носовое кровотечение не останавливается или произошло после сильного удара по голове, приходите к нам в любое время дня и ночи, либо звоните 1990 для бесплатной скорой помощи.