داء البريميات في سريلانكا: عدوى مياه الفيضانات التي يغفل عنها المسافرون

معظم المسافرين لم يسمعوا قط بداء البريميات (Leptospirosis) حتى يجدوا أنفسهم واقفين في زقاق مغمور بالمياه في بوتوفيل، مترددين بين خوض المياه أو الرجوع. إنه ليس مرضًا يتصدر العناوين مثل حمى الضنك، لكنه في سريلانكا خطر حقيقي وقد يكون خطيرًا أحيانًا - خصوصًا خلال الأشهر الأكثر مطرًا، وخصوصًا لمن يقضون وقتًا حول حقول الأرز والقنوات المائية وأطراف البحيرة الداخلية بعيدًا عن أمواج ركوب الأمواج.

ما هو داء البريميات؟

داء البريميات عدوى بكتيرية وليس فيروسًا. تعيش البكتيريا في بول الحيوانات المصابة - الجرذان والفئران والأبقار وجاموس الماء والكلاب جميعها ناقلات شائعة في سريلانكا. عندما تهطل الأمطار بغزارة، ينجرف ذلك البول إلى مياه الفيضانات والبرك والمستنقعات والقنوات بطيئة الجريان. لست بحاجة لشربها: يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم عبر جرح صغير أو خدش أو حتى جلد ملين بعد وقت طويل من الخوض في الماء، وكذلك عبر الأغشية المخاطية للعينين أو الأنف أو الفم.

إنه مصدر قلق حقيقي حول أروغام باي لأن التضاريس مهيأة تمامًا لذلك - حقول الأرز قريبة من الداخل، وبحيرة بوتوفيل، والطرق المنخفضة التي تتجمع فيها المياه في كل مرة يهطل فيها مطر غزير. يتحمل السكان المحليون العاملون في الحقول معظم المخاطر، لكن المسافرين الذين يخوضون المياه، أو يركبون الدراجات عبر الأزقة المغمورة، أو يقومون برحلة إلى البحيرة أو النهر، أو يعودون سيرًا حفاة إلى نُزُلهم عبر مياه راكدة بعد عاصفة، معرّضون للخطر أيضًا.

الأعراض والجدول الزمني

هذا هو الجزء الذي يُوقِع الناس في الفخ: داء البريميات لا يُمرضك على الفور. تبدأ الأعراض عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين من التعرض، وبحلول ذلك الوقت يكون معظم المسافرين قد نسوا تمامًا ذلك الطريق المغمور بالمياه الذي مشوا فيه.

المرحلة الأولى تشبه الكثير من حالات الحمى المدارية الأخرى:

• حمى مرتفعة مفاجئة
• صداع شديد
• آلام عضلية، خصوصًا في الساقين وأسفل الظهر
• احمرار وتهيج في العينين (احمرار الملتحمة دون إفرازات علامة كلاسيكية)
• قشعريرة، غثيان، وأحيانًا سعال

يتحسن كثير من الناس بعد بضعة أيام ويظنون أن الأمر انتهى. في أقلية من الحالات، تتبع ذلك مرحلة ثانية أكثر خطورة - وهذا هو الشكل الذي يسميه الأطباء داء وايل (Weil’s disease). تشمل علامات الإنذار اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)، وانخفاض كمية البول، وضيق التنفس، والارتباك، أو النزيف من اللثة أو الأنف. تشمل هذه المرحلة الكلى والكبد وأحيانًا الرئتين، وتحتاج إلى رعاية على مستوى المستشفى.

ماذا تفعل إذا اشتبهت في إصابتك

إذا كانت لديك حمى لأكثر من يوم أو يومين ويمكنك تحديد تعرض محتمل - مياه فيضانات، حقل أرز، سباحة في بحيرة، أو رحلة سير في الطين - تعال وأخبرنا. يسهل إغفال داء البريميات لأن أعراضه المبكرة تتشابه كثيرًا مع حمى الضنك والحمى الفيروسية العادية، لذا فإن تاريخ التعرض مهم بقدر أهمية الأعراض نفسها. سنفحصك، ونجري الفحوصات الدموية المناسبة، ونبدأ العلاج بناءً على الاشتباه إذا توافقت الصورة السريرية، بدلًا من انتظار اختبار تأكيدي بطيء النتائج.

إذا احتجت لاحقًا إلى المطالبة بتأمين السفر، يمكننا التعامل مع الأوراق مباشرة وتزويدك بإيصال مفصّل باللغة الإنجليزية، ما يجعل المطالبة سهلة بمجرد عودتك إلى بلدك.

العلاج

إذا تم اكتشافه مبكرًا، يستجيب داء البريميات جيدًا للمضادات الحيوية - عادة الدوكسيسيكلين (doxycycline) للحالات الأخف التي تُعالَج كمريض خارجي. يساعد الباراسيتامول (paracetamol) على تخفيف الحمى والآلام في هذه الأثناء؛ تجنب الإيبوبروفين (ibuprofen) وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حتى يتم استبعاد حمى الضنك، لأن الحالتين قد تتشابهان في الأيام الأولى، وتكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر خطورة إذا تبين أن الأمر حمى ضنك.

تحتاج الحالات الشديدة المصحوبة باليرقان أو تأثر الكلى أو صعوبة التنفس إلى دخول المستشفى لتلقي مضادات حيوية عبر الوريد ورعاية داعمة، بما في ذلك أحيانًا غسيل الكلى في أسوأ الحالات. هذا نادر الحدوث، وهو قابل للعلاج، لكنه السبب في عدم الاستهانة بحمى تلي التعرض لمياه الفيضانات.

الوقاية

• تجنب خوض المياه الراكدة أو مياه الفيضانات حيثما أمكن، خصوصًا بعد الأمطار الغزيرة. إذا اضطررت لعبورها، ارتدِ أحذية مغلقة بدلًا من الصنادل أو المشي حافي القدمين.
• لا تسبح في البحيرة أو الأنهار أو البرك العذبة، خصوصًا بعد المطر عندما تكون مياه الجريان السطحي قد وصلت للتو. السباحة وركوب الأمواج في البحر ليسا خطرًا لداء البريميات - فمياه البحر المالحة والمحيط المفتوح أمر مختلف تمامًا عن المياه العذبة الراكدة.
• غطِّ أي جروح أو خدوش بضمادة مقاومة للماء قبل الاقتراب من مياه الفيضانات أو حقول الأرز، ونظفها جيدًا بعد ذلك إذا تعرضت للمياه.
• اغتسل فورًا إذا كنت قد خضت الماء أو لامست ساقاك مياهًا موحلة - دش عادي بالصابون كافٍ.
• احفظ الطعام بعيدًا عن القوارض في مكان إقامتك وتجنب تركه مكشوفًا طوال الليل.

ملاحظة لموسم الأمطار

يمتد موسم ركوب الأمواج في أروغام باي تقريبًا من أبريل إلى أكتوبر؛ وتجلب بقية العام أمطارًا أغزر والفيضانات المصاحبة لها. إذا كنت تزور المنطقة خلال الأشهر الأكثر مطرًا وتخطط لرحلة داخلية - شلال، أو مسير عبر حقول الأرز، أو جولة بالقارب في البحيرة، أو مجرد ركوب الدراجة عائدًا من البلدة بعد هطول مطر غزير - فإن داء البريميات أمر يستحق المعرفة، لا القلق منه. الغالبية العظمى من الزوار لا يقتربون منه أبدًا. أما من يصابون به فهم غالبًا أولئك الذين خاضوا مياهً واضحة القذارة وبهم جرح مفتوح، ولم يفكروا في الأمر مرة أخرى حتى أصابتهم الحمى بعد أسبوع.

---

هذا المقال معلومات صحية عامة وليس بديلاً عن الاستشارة الطبية. إذا أصبت بحمى بعد تعرض محتمل لمياه الفيضانات أو المياه العذبة في سريلانكا، تعال لزيارتنا، أو اتصل بالرقم 1990 لطلب نقل طارئ.