Лептоспироз на Шри-Ланке: инфекция из паводковых вод, которую путешественники упускают из виду

Большинство путешественников никогда не слышали о лептоспирозе — пока не оказываются на затопленной улице в Поттувиле, раздумывая, перейти ли вброд или повернуть назад. Это не такая «громкая» болезнь, как лихорадка денге, но на Шри-Ланке это реальный и порой серьёзный риск — особенно в более дождливые месяцы и особенно для тех, кто проводит время у рисовых полей, каналов и берегов лагуны в глубине острова, вдали от сёрф-спотов.

Что такое лептоспироз?

Лептоспироз — это бактериальная инфекция, а не вирус. Бактерии живут в моче заражённых животных: на Шри-Ланке основными переносчиками обычно выступают крысы, мыши, крупный рогатый скот, буйволы и собаки. Во время сильных дождей эта моча смывается в паводковую воду, лужи, пруды и медленно текущие каналы. Пить её вовсе не обязательно — бактерии способны проникнуть через небольшой порез, ссадину или даже размягчённую от долгого пребывания в воде кожу, а также через слизистые оболочки глаз, носа или рта.

В районе Аругам-Бей это действительно актуальная проблема, потому что сама местность этому способствует: рисовые поля совсем рядом, лагуна Поттувил, а низко расположенные дороги превращаются в лужи после каждого серьёзного ливня. Основной риск несут местные жители, работающие в полях, но подвержены ему и путешественники — те, кто переходит воду вброд, едет на велосипеде по затопленным улочкам, отправляется на экскурсию по лагуне или реке, или возвращается в гестхаус босиком по стоячей воде после шторма.

Симптомы и сроки появления

Именно на этом моменте многие и попадаются: лептоспироз не вызывает недомогание сразу. Симптомы обычно проявляются через одну–две недели после контакта с заражённой водой — к этому времени большинство путешественников уже успевают напрочь забыть о той затопленной дороге, по которой они шли.

Первая фаза болезни похожа на множество других тропических лихорадок:

• Внезапное повышение температуры
• Сильная головная боль
• Боль в мышцах, особенно в икрах и пояснице
• Покраснение и раздражение глаз (покраснение конъюнктивы без выделений — классический признак)
• Озноб, тошнота, иногда кашель

У многих людей через несколько дней наступает улучшение, и они решают, что болезнь позади. Но в меньшинстве случаев следует вторая, более серьёзная фаза — это форма, которую врачи называют болезнью Вейля. Тревожные признаки: пожелтение кожи или глаз (желтуха), уменьшение количества мочи, одышка, спутанность сознания или кровотечение из дёсен или носа. На этой стадии страдают почки, печень, а иногда и лёгкие, и требуется лечение в условиях стационара.

Что делать при подозрении на лептоспироз

Если температура держится больше дня-двух и вы можете вспомнить возможный контакт с заражённой водой — паводковая вода, рисовое поле, купание в лагуне, поход по грязи, — приходите к нам и расскажите об этом. Лептоспироз легко пропустить, потому что на ранней стадии симптомы очень похожи на денге и обычные вирусные лихорадки, поэтому история о возможном контакте с водой важна не меньше, чем сами симптомы. Мы вас осмотрим, назначим необходимые анализы крови и, если картина соответствует, начнём лечение при обоснованном подозрении, не дожидаясь результатов подтверждающего теста, который делается долго.

Если впоследствии вам понадобится обратиться за возмещением по туристической страховке, мы можем сразу оформить все необходимые документы и выдать детализированную квитанцию на английском языке — дома это существенно упростит процесс подачи заявления.

Лечение

При раннем выявлении лептоспироз хорошо поддаётся лечению антибиотиками — обычно в лёгких случаях, которые лечатся амбулаторно, назначают доксициклин. Тем временем парацетамол помогает справиться с температурой и болью; избегайте ибупрофена и других НПВП, пока не будет исключена денге, поскольку в первые дни оба заболевания могут выглядеть похоже, а приём НПВП более рискован, если это всё же окажется денге.

Тяжёлые случаи с желтухой, поражением почек или затруднённым дыханием требуют госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и поддерживающей терапии, а в самых тяжёлых случаях — иногда и диализа. Это редкость, и это поддаётся лечению, но именно поэтому не стоит отмахиваться от лихорадки, возникшей после контакта с паводковой водой.

Профилактика

• По возможности избегайте перехода вброд через стоячую или паводковую воду, особенно после сильного дождя. Если пройти всё же приходится, надевайте закрытую обувь, а не сандалии и уж тем более не ходите босиком.
• Не купайтесь в лагуне, реках или пресноводных водоёмах, особенно после дождя, когда туда только что стёк поверхностный сток. Купание в океане и сёрфинг в море риска заражения лептоспирозом не несут — солёная вода открытого океана принципиально отличается от стоячей пресной воды.
• Заклеивайте порезы и ссадины водостойким пластырем, прежде чем оказаться рядом с паводковой водой или рисовыми полями, а если контакт всё же произошёл — тщательно обработайте их после.
• Сразу же смывайте воду, если вы переходили вброд или ваши ноги контактировали с грязной водой — обычного душа с мылом достаточно.
• Храните еду в местах, недоступных для грызунов, в вашем гестхаусе и не оставляйте её на ночь.

Заметка о сезоне дождей

Сёрф-сезон в Аругам-Бей длится примерно с апреля по октябрь; в остальное время года выпадает больше дождей и, соответственно, случаются наводнения. Если вы приезжаете в более дождливые месяцы и планируете поездку вглубь острова — к водопаду, на прогулку по рисовым полям, лодочную экскурсию по лагуне или просто едете на велосипеде из города после ливня, — о лептоспирозе стоит знать, но не стоит из-за него тревожиться. Подавляющее большинство гостей никогда с ним не сталкиваются. Заболевают почти всегда те, кто переходил вброд явно грязную воду с открытым порезом на коже и вспоминал об этом лишь неделю спустя, когда поднималась температура.

---

Эта статья содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию врача. Если у вас поднялась температура после возможного контакта с паводковой или пресной водой на Шри-Ланке, приходите к нам без записи или звоните по номеру 1990, чтобы вызвать экстренный транспорт.