לפטוספירוזיס בסרי לנקה: זיהום מי השיטפונות שמטיילים מפספסים

רוב המטיילים מעולם לא שמעו על לפטוספירוזיס עד שהם עומדים בסמטה מוצפת בפוטוביל ותוהים אם לצעוד במים או לחזור אחורה. זו לא מחלה שמככבת בכותרות כמו קדחת דנגה, אך בסרי לנקה מדובר בסיכון אמיתי ולעיתים חמור - במיוחד בחודשים הגשומים יותר, ובמיוחד עבור מי שמבלה זמן בסביבת שדות האורז, התעלות וגדות הלגונה, במרחק קצר מהחוף שבו גולשים.

מהו לפטוספירוזיס?

לפטוספירוזיס הוא זיהום חיידקי, לא נגיפי. החיידקים חיים בשתן של בעלי חיים נגועים - חולדות, עכברים, בקר, תאואים (באפלו מים) וכלבים הם כולם נשאים נפוצים בסרי לנקה. כשיורד גשם כבד, השתן הזה נשטף אל תוך מי השיטפונות, השלוליות, הבריכות והתעלות האיטיות. אין צורך לשתות אותו כדי להידבק: החיידקים יכולים לחדור דרך חתך קטן, שפשוף, ואפילו דרך עור שהתרכך לאחר שהייה ממושכת במים, וכן דרך הריריות של העיניים, האף או הפה.

זהו סיכון של ממש באזור ארוגם ביי, מכיוון שהגיאוגרפיה המקומית יוצרת תנאים אידיאליים לכך - שדות אורז ממש בפנים הארץ, הלגונה של פוטוביל, וכבישים נמוכים שמצטברים בהם מים בכל פעם שיש גשם חזק. התושבים המקומיים העובדים בשדות נושאים את מרבית הסיכון, אך גם מטיילים שצועדים במים, רוכבים על אופניים בסמטאות מוצפות, יוצאים לטיול בלגונה או בנהר, או חוזרים יחפים לבית ההארחה דרך מים עומדים לאחר סערה - חשופים אף הם.

תסמינים וציר זמן

וזה החלק שתופס אנשים לא מוכנים: לפטוספירוזיס לא גורם לך לחלות במקום. התסמינים בדרך כלל מתחילים שבוע עד שבועיים לאחר החשיפה, ובשלב הזה רוב המטיילים כבר שכחו לגמרי מאותו כביש מוצף שבו הם צעדו.

השלב הראשון נראה כמו הרבה קדחות טרופיות אחרות:

• חום גבוה שמופיע בפתאומיות
• כאב ראש חמור
• כאבי שרירים, במיוחד בשוקיים ובגב התחתון
• עיניים אדומות ומגורות (אדמומיות בלחמית ללא הפרשה היא סימן קלאסי)
• צמרמורות, בחילה, ולעיתים שיעול

אנשים רבים מרגישים טוב יותר לאחר כמה ימים ומניחים שזה נגמר. במקרים מעטים מופיע שלב שני, חמור יותר - זוהי הצורה שהרופאים מכנים מחלת וייל (Weil’s disease). סימני האזהרה כוללים הצהבה של העור או העיניים (צהבת), ירידה בכמות השתן, קוצר נשימה, בלבול, או דימום מהחניכיים או מהאף. שלב זה פוגע בכליות, בכבד ולעיתים גם בריאות, ומחייב טיפול ברמת בית חולים.

מה לעשות אם אתם חושדים בכך

אם יש לכם חום כבר יותר מיום או יומיים ואתם יכולים לזכור חשיפה אפשרית - מי שיטפונות, שדה אורז, שחייה בלגונה, טיול בוצי - בואו אלינו וספרו לנו על כך. קל לפספס לפטוספירוזיס משום שהתסמינים המוקדמים חופפים במידה רבה לדנגה ולקדחות ויראליות רגילות, ולכן היסטוריית החשיפה חשובה לא פחות מהתסמינים עצמם. נבדוק אתכם, נבצע את בדיקות הדם המתאימות, ונתחיל טיפול על בסיס חשד כאשר התמונה הקלינית מתאימה, במקום להמתין לבדיקת אישור שתוצאותיה מתקבלות באיטיות.

אם תזדקקו לתבוע מביטוח הנסיעות בהמשך, נוכל לטפל בניירת ישירות ולספק לכם קבלה מפורטת באנגלית, מה שיהפוך את התביעה לפשוטה כשתחזרו הביתה.

טיפול

כאשר מאתרים אותו מוקדם, לפטוספירוזיס מגיב היטב לאנטיביוטיקה - בדרך כלל דוקסיציקלין (doxycycline) במקרים קלים המטופלים במרפאה ולא באשפוז. פרצטמול מסייע בינתיים עם החום והכאבים; יש להימנע מאיבופרופן ומתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) אחרות עד שדנגה נשללה, שכן שתי המחלות יכולות להיראות דומות בימים הראשונים, ותרופות NSAID מסוכנות יותר אם בסופו של דבר מדובר בדנגה.

מקרים חמורים עם צהבת, פגיעה בכליות או קושי בנשימה מחייבים אשפוז לצורך אנטיביוטיקה תוך-ורידית וטיפול תומך, ולעיתים אף דיאליזה במקרים הקשים ביותר. מדובר במצב נדיר וניתן לטיפול, אך זו הסיבה שלא כדאי להתייחס בקלות ראש לחום שמופיע בעקבות חשיפה למי שיטפונות.

מניעה

• הימנעו מלצעוד במים עומדים או במי שיטפונות במידת האפשר, ובמיוחד לאחר גשם כבד. אם אין ברירה ואתם חייבים לחצות אותם, נעלו נעליים סגורות במקום סנדלים או רגליים יחפות.
• אל תשחו בלגונה, בנהרות או בבריכות מים מתוקים, במיוחד לאחר גשם כשזרימת המים העכורה זה עתה הגיעה. שחייה וגלישה בים אינן מהוות סיכון ללפטוספירוזיס - מי מלח והאוקיינוס הפתוח שונים לחלוטין ממים מתוקים עומדים.
• כסו כל חתך או שפשוף בתחבושת עמידה למים לפני שאתם מתקרבים למי שיטפונות או לשדות אורז, ונקו אותם היטב לאחר מכן אם נחשפו למים.
• התקלחו מיד אם צעדתם במים או שהרגליים שלכם באו במגע עם מים בוציים - מקלחת רגילה עם סבון מספיקה.
• אחסנו מזון הרחק ממכרסמים בבית ההארחה שלכם, והימנעו מלהשאיר אותו בחוץ במשך הלילה.

הערה לעונת הגשמים

עונת הגלישה בארוגם ביי נמשכת בערך מאפריל עד אוקטובר; שאר חודשי השנה מביאים איתם גשמים כבדים יותר וההצפות הנלוות אליהם. אם אתם מבקרים בחודשים הגשומים יותר ומתכננים טיול פנימה - מפל מים, הליכה בין שדות אורז, סיור בסירה בלגונה, או סתם רכיבה על אופניים חזרה מהעיר אחרי גשם עז - כדאי לדעת על לפטוספירוזיס, לא לדאוג ממנו. הרוב המכריע של המבקרים לעולם לא מתקרב אליו. האנשים שכן נדבקים הם כמעט תמיד אלה שצעדו במים מלוכלכים באופן ברור עם פצע פתוח ולא חשבו על זה שוב עד שהחום הופיע כעבור שבוע.

---

מאמר זה מספק מידע רפואי כללי ואינו תחליף לייעוץ רפואי. אם מתפתח אצלכם חום לאחר חשיפה אפשרית למי שיטפונות או מים מתוקים בסרי לנקה, בואו לבקר אותנו, או התקשרו למספר 1990 לתחבורה דחופה.