Eltömődött fül és arcüregfájdalom repülés vagy merülés után: a barotrauma magyarázata

Elég sok utazó jön be a klinikára már a leszállás napján, vagy egy merülős kirándulás utáni napon, a fülét fogva, és azt kérdezve, hogy valami “kipukkant” odabent. A legtöbb esetben valóban történt valami — csak nem veszélyes módon. Ez a barotrauma: a fül vagy az orrmelléküregek nyomás okozta sérülése, amikor a környező légnyomás gyorsabban változik, mint amit a szervezet ki tud egyenlíteni. Ez egyike a leggyakoribb, legjobban megelőzhető, és leginkább túlaggódott utazási panaszoknak, amelyekkel találkozunk.

Mi történik valójában

A középfül egy kis, levegővel teli üreg a dobhártya mögött, amely egy szűk csatornán, a fülkürtön (Eustachius-kürt) keresztül kapcsolódik a garat hátsó részéhez. Normál esetben ez a csatorna minden nyelésnél vagy ásításnál röviden kinyílik, levegőt engedve be vagy ki, így a nyomás a dobhártya mindkét oldalán egyenlő marad. Ha a csatorna akár csak kissé is megduzzad — megfázás, allergia, vagy egyszerű orreltömődés miatt —, nem tud elég gyorsan kinyílni, amikor a külső nyomás gyorsan változik, pontosan ez történik egy repülőgép süllyedésénél vagy egy merülés leszállásánál.

A dobhártyán kívüli légnyomás gyorsabban emelkedik, mint amit a középfülben a légnyomás követni tud. A dobhártya befelé húzódik és megnyúlik. Enyhe esetben ez csak telítettségérzést és tompultabb hallást jelent. Komolyabb esetekben a dobhártyában vagy a középfül bélésében apró vérerek szakadhatnak el, vagy a dobhártya maga szakadhat át.

Miért éppen Arugam Bay

Két dolog hozza hozzánk rendszeresen a barotrauma eseteit. Az első egyszerűen a beérkező repülőút — a legtöbb látogató hosszú repülés után Colombóban vagy Mattalában száll le, gyakran a kabinban körforgó levegő miatti maradék eltömődéssel, és akkor kapja el a végső süllyedés. A második a közeli zátonyokhoz induló merülős és snorkelezős kirándulások, valamint a szörfözéssel együtt járó légzéskitartásos búvárkodás és “duck dive” merülések. Egy enyhe megfázással végzett légzéskitartásos merülés az egyik leggyakoribb oka a fülfájásnak, amelyet itt szörfösöknél és búvároknál kezelünk.

Tünetek

• Telítettség- vagy eltömődésérzés egy vagy mindkét fülben
• Tompultabb hallás
• Tompa fájdalom, amely éleslehet
• Kattanó vagy ropogó érzések nyeléskor
• Szédülés vagy rövid pörgő érzés
• Az orrmelléküregekben: nyomás vagy fájdalom az arccsontok vagy a homlok fölött, süllyedésnél rosszabb
• Súlyosabb esetekben: hirtelen éles fájdalom, amelyet enyhülés követ (ami jelezheti, hogy a dobhártya átszakadt), folyadék- vagy véres váladékozás, vagy fülcsengés

Mit tegyen repülés vagy merülés közben

Repülőgépen:

• Nyeljen, ásítson vagy rágózzon ismételten a süllyedés során, mielőtt a fülei elkezdenének fájni, nem azután.
• Próbálja ki a Valsalva-manővert: csippentse be az orrát, zárja be a száját, és finoman, rövid, kontrollált lökésekkel fújjon, mintha ki akarná “pukkantani” a fülét. Álljon le, ha fáj.
• Vegyen be orrdugulás elleni tablettát, vagy használjon orrsprayt a süllyedés előtt körülbelül harminc perccel, ha eltömődött az orra. Kérdezze meg a gyógyszertárban, ha nem biztos, melyik alkalmas az Ön számára.
• Maradjon ébren a süllyedés alatt, ha lehet. Alvás közben nem tud hatékonyan nyelni és egyenlíteni a nyomást, ezért ébred fel annyi ember fájó füllel.

Merülésnél vagy mély duck dive-nál:

• Egyenlítsen korán és gyakran — minden méter süllyedésnél, ne csak akkor, amikor nyomást érez.
• Soha ne erőltesse. Ha nem tud egyenlíteni, állítsa meg a süllyedést, emelkedjen kissé, és próbálja újra.
• Ne merüljön, ne snorkelezzen mély duck dive-okkal, és ne végezzen légzéskitartásos merülést eltömődött orral vagy megfázással. Ez a messze leggyakoribb megelőzhető oka az átszakadt dobhártyának, amelyet látogató búvároknál látunk. Nem éri meg a merülésért.
• Ha olyan fájdalmat érez, amely nem szűnik meg finom egyenlítéssel, szakítsa meg a merülést. A fájdalom, amelyet átvisel, rosszabb lesz, nem jobb.

Mit tegyen, ha utána fáj a füle vagy az orrmelléküregei

A barotraumák többsége önmagától megszűnik néhány óra vagy néhány nap alatt, ahogy a nyomás természetesen kiegyenlítődik. Addig:

• Az orrdugulás elleni orrspray vagy tabletta segíthet a fülkürt könnyebb nyitásában.
• Paracetamol vagy ibuprofen a fájdalom ellen, standard felnőtt adagban, ha nincs oka elkerülni valamelyiket.
• Kerülje az újbóli repülést, merülést vagy az erőteljes orrfújást, amíg el nem múlik.
• Semmit ne tegyen a hallójáratba.

Mikor jöjjön be hozzánk

• Súlyos fájdalom, vagy olyan, amely egy-két nap alatt nem kezd enyhülni
• Bármilyen váladékozás a fülből, különösen ha véres vagy tiszta folyadék
• Hirtelen hallásváltozás, vagy olyan hallás, amely néhány napon belül nem tér vissza a normálishoz
• Jelentős szédülés vagy vertigó, amely nem szűnik meg
• Dobhártyaszakadás gyanúja (gyakran hirtelen éles fájdalomként érezhető, amelyet enyhülés követ)
• Arcüregfájdalom lázzal, sűrű elszíneződött váladékkal, vagy enyhülés helyett fokozódó fájdalom

Fülorvosi tükörrel (otoszkóppal) megnézzük, hogy a dobhártya ép-e, mennyi folyadék vagy véraláfutás van mögötte, és van-e fertőzésre utaló jel. A kilyukadt dobhártya általában önmagától gyógyul néhány hét alatt, amíg távol tartja a vizet, és nem repül vagy merül a záródásig — pontosan megmondjuk, mikor lesz biztonságos újra mindkettőt megtenni. Ha a barotrauma mellé fertőzés is társul, ennek megfelelően írunk fel kezelést.

A következő repülés vagy merülős kirándulás előtt

Ha tudja, hogy a füle érzékeny, vagy megfázással érkezik, tervezzen előre, ne bízza a szerencsére az Indiai-óceán fölött. Egy rövid orrdugulás elleni kúra az utazás előtt, sóoldatos orröblítés az azt megelőző napokban, és egyszerűen egy nappal elhalasztott merülés eltömődött orr esetén megkímélheti egy valóban fájdalmas 48 órától, és néhányszor egy átszakadt dobhártyától, amely az egész utazásra véget vet a merülésnek.

---

Ez a cikk általános egészségügyi információ, és nem helyettesíti az orvosi tanácsot. Ha a füle vagy orrmelléküregei nagyon fájnak, váladékozik, vagy a hallása nem tért vissza a normálishoz, jöjjön be hozzánk bármikor — 24 órában nyitva vagyunk a Panama Roadon — vagy hívja az 1990-et ingyenes sürgősségi szállításért, ha önállóan nem tud ide eljutni.