انسداد الأذن وألم الجيوب الأنفية بعد الطيران أو الغوص: شرح الرضح الضغطي (Barotrauma)

يأتي عدد لا بأس به من المسافرين إلى العيادة في نفس يوم وصولهم، أو في اليوم التالي لجولة غوص، وهم يضعون يدهم على أذنهم ويسألون إن كان شيء ما قد “انفجر” في الداخل. في أغلب الأحيان حدث ذلك فعلاً، لكن ليس بطريقة خطيرة. هذا هو الرضح الضغطي: تلف ناتج عن الضغط في الأذن أو الجيوب الأنفية عندما تتغير ضغط الهواء المحيط بك أسرع من قدرة جسمك على موازنته. إنه أحد أكثر الشكاوى السفرية شيوعاً، وأكثرها قابلية للوقاية، وأكثرها مدعاة لقلق زائد عن الحاجة.

ما يحدث فعلياً

الأذن الوسطى هي مساحة صغيرة مليئة بالهواء خلف طبلة الأذن، متصلة بمؤخرة الحلق عبر أنبوب ضيّق يسمى نفير أوستاش (قناة استاكيوس). في الحالة الطبيعية، يفتح هذا الأنبوب بشكل مؤقت مع كل بلع أو تثاؤب، مما يسمح بدخول الهواء أو خروجه حتى تبقى الضغط متساوية على جانبي الطبلة. إذا كان الأنبوب متورماً حتى بشكل خفيف — بسبب نزلة برد أو حساسية أو احتقان بسيط — فلن يتمكن من الفتح بسرعة كافية عندما تتغير الضغط الخارجي بسرعة، وهذا ما يحدث بالضبط خلال نزول الطائرة أو النزول في الغوص.

يرتفع ضغط الهواء خارج الطبلة بسرعة أكبر من قدرة ضغط الهواء داخل الأذن الوسطى على اللحاق به. تُسحب الطبلة إلى الداخل وتتمدد. في الحالات الخفيفة، يعني ذلك فقط شعوراً بالامتلاء وسمعاً مكتوماً. وفي الحالات الأكثر وضوحاً، يمكن أن تتمزق أوعية دموية صغيرة في الطبلة أو في بطانة الأذن الوسطى، أو قد تتمزق الطبلة نفسها.

لماذا Arugam Bay على وجه الخصوص

هناك أمران يجلبان حالات الرضح الضغطي إلى بابنا بانتظام. الأول هو ببساطة رحلة الوصول — يهبط معظم الزوار في Colombo أو Mattala بعد رحلة طويلة، وغالباً مع احتقان متبقٍ من هواء المقصورة المُعاد تدويره، وبعدها يصيبهم النزول الأخير. الثاني هو جولات الغوص والسنوركل إلى الشعاب القريبة، بالإضافة إلى الغوص بحبس النفس و”duck dives” التي تأتي مع ركوب الأمواج نفسه. الغوص بحبس النفس مع نزلة برد خفيفة هو أحد أكثر أسباب ألم الأذن شيوعاً الذي نعالجه هنا لدى راكبي الأمواج والغواصين.

الأعراض

• شعور بالامتلاء أو الانسداد في أذن واحدة أو كلتيهما
• سمع مكتوم
• ألم خفيف قد يتحول إلى ألم حاد
• أصوات طقطقة أو فرقعة عند البلع
• دوخة أو شعور عابر بالدوران
• في الجيوب الأنفية: ضغط أو ألم فوق عظام الوجنتين أو الجبهة، يزداد عند النزول
• في الحالات الأكثر شدة: ألم حاد مفاجئ يليه شعور بالراحة (قد يعني أن الطبلة قد تمزقت)، أو إفرازات سائلة أو مصحوبة بدم، أو طنين في الأذن

ما يجب فعله خلال الطيران أو الغوص

في الطائرة:

• ابلع، أو تثاءب، أو امضغ علكة بشكل متكرر خلال النزول، قبل أن تبدأ الأذن بالألم، لا بعده.
• جرّب مناورة فالسالفا: أمسك أنفك بإغلاقه، أغلق فمك، وانفخ بلطف على دفعات قصيرة ومتحكّم بها كما لو كنت تحاول “فتح” أذنيك. توقف إن شعرت بالألم.
• خذ مزيل احتقان أو استخدم بخاخ أنف قبل النزول بنحو ثلاثين دقيقة إذا كنت محتقناً. اسأل في الصيدلية إن لم تكن متأكداً مما يناسبك.
• حافظ على يقظتك خلال النزول إن أمكن. لا يمكنك البلع وموازنة الضغط بفعالية أثناء النوم، وهذا ما يفسّر استيقاظ الكثيرين بأذنين مؤلمتين.

في الغوص أو duck dive عميق:

• وازن الضغط باكراً وبشكل متكرر — في كل متر من النزول، لا فقط عندما تشعر بالضغط.
• لا تجبر الأمر أبداً. إن لم تتمكن من الموازنة، أوقف النزول، واصعد قليلاً، وحاول مرة أخرى.
• لا تغُص، ولا تمارس السنوركل مع duck dives عميقة، ولا تغُص بحبس النفس وأنفك مسدود أو مع نزلة برد. هذا هو السبب الأكثر شيوعاً وقابلية للوقاية لتمزق الطبلة الذي نراه عند الغواصين الزائرين. لا تستحق الغوصة هذا الخطر.
• إن شعرت بألم لا يختفي مع الموازنة اللطيفة، أوقف الغوصة. الألم الذي تتحمله يزداد سوءاً، لا يتحسن.

ما يجب فعله إذا شعرت بألم في الأذن أو الجيوب الأنفية بعد ذلك

تختفي معظم حالات الرضح الضغطي من تلقاء نفسها خلال ساعات أو يومين، مع موازنة الضغط طبيعياً. في هذه الأثناء:

• بخاخ أنف أو أقراص مزيلة للاحتقان يمكن أن تساعد نفير أوستاش على الفتح بسهولة أكبر.
• paracetamol أو ibuprofen للألم، بالجرعات المعتادة للبالغين، إن لم يكن هناك سبب لتجنّب أي منهما.
• تجنّب الطيران أو الغوص مجدداً أو نفخ الأنف بقوة حتى تتحسن الحالة.
• لا تضع أي شيء داخل قناة الأذن.

متى تأتي لزيارتنا

• ألم شديد، أو لا يبدأ بالتحسن خلال يوم أو يومين
• أي إفرازات من الأذن، خاصة إن كانت مصحوبة بدم أو سائل شفاف
• تغيّر مفاجئ في السمع، أو سمع لا يعود إلى طبيعته خلال أيام قليلة
• دوخة أو دوار واضح لا يهدأ
• اشتباه بتمزق الطبلة (يشعر به غالباً كألم حاد مفاجئ يليه راحة)
• ألم في الجيوب الأنفية مع حمى، إفرازات كثيفة متغيّرة اللون، أو ألم يزداد بدلاً من أن يتحسن

سنفحص الداخل باستخدام منظار الأذن للتحقق من سلامة الطبلة، وكمية السائل أو الكدمة خلفها، وإن كان هناك أي علامة على عدوى. تلتئم الطبلة المثقوبة عادة من تلقاء نفسها خلال أسابيع قليلة شرط إبقاء الماء بعيداً عنها وتجنّب الطيران أو الغوص حتى تُغلق — سنخبرك بالضبط متى يكون من الآمن القيام بأي منهما مجدداً. وإن كانت هناك عدوى بالإضافة إلى الرضح الضغطي، سنصف العلاج المناسب.

قبل رحلة الطيران أو جولة الغوص القادمة

إذا كنت تعلم أن أذنيك حساستان، أو كنت تصل بنزلة برد، خطّط مسبقاً بدلاً من الأمل بأن تمر الأمور بخير فوق المحيط الهندي. دورة قصيرة من مزيل الاحتقان قبل السفر، وغسل الأنف بمحلول ملحي في الأيام السابقة، وتأجيل الغوص يوماً واحداً فقط إذا كنت محتقناً، كل ذلك سيوفر عليك 48 ساعة مؤلمة فعلياً، وفي بعض الأحيان تمزقاً في الطبلة يضع نهاية لغوص رحلتك بأكملها.

---

هذا المقال معلومات صحية عامة وليس بديلاً عن الاستشارة الطبية. إذا كانت أذناك أو جيوبك الأنفية تؤلمك بشدة، أو هناك إفرازات، أو لم يعد سمعك إلى طبيعته، تعال لزيارتنا في أي وقت — نحن مفتوحون على مدار 24 ساعة في Panama Road — أو اتصل بالرقم 1990 لطلب نقل طارئ مجاني إذا تعذّر عليك الوصول بنفسك.