飞行或潜水后耳朵堵塞、鼻窦疼痛：气压伤详解

不少旅行者会在落地当天，或潜水行程后的第二天，捂着一只耳朵走进诊所，问是不是脑袋里”爆”了什么东西。多数情况下确实发生了一些变化——只是并不危险。这就是气压伤：当周围气压变化的速度超过身体调节的速度时，耳朵或鼻窦受到的压力性损伤。这是我们遇到的最常见、最可预防，也是最常被过度担心的旅行问题之一。

实际发生了什么

中耳是鼓膜后方一个充满空气的小空间，通过一条叫做咽鼓管的狭窄管道与咽喉后部相连。正常情况下，每次吞咽或打哈欠时，这条管道会短暂打开，让空气进出，使鼓膜两侧的压力保持一致。如果这条管道哪怕只是轻微肿胀——因为感冒、过敏，或单纯的鼻塞——当外界压力快速变化时它就无法及时打开，而飞机下降或潜水下潜时正好会发生这种快速变化。

鼓膜外侧的气压上升速度超过中耳内气压能够跟上的速度，鼓膜被向内吸入并拉伸。轻微情况下，这只会造成耳闷和听力模糊。在更严重的情况下，鼓膜或中耳内壁的小血管可能破裂，鼓膜本身甚至可能撕裂。

为什么阿鲁甘湾特别常见

两件事经常让气压伤患者走进我们的诊所。第一是抵达时的航班——大多数游客经过长途飞行后降落在科伦坡或马特勒，常常还残留着机舱循环空气带来的鼻塞，最后下降阶段就会发作。第二是前往附近礁区的潜水和浮潜行程，以及冲浪本身带来的屏息潜泳和”鸭式下潜”。带着轻微感冒进行屏息潜水，是我们在这里治疗的冲浪者和潜水者中最常见的耳痛原因之一。

症状

• 一只或两只耳朵有堵塞感或闷胀感
• 听力变得模糊
• 钝痛，可能转为剧痛
• 吞咽时有爆裂或噼啪的感觉
• 眩晕或短暂的旋转感
• 鼻窦部位：颧骨或前额处有压迫感或疼痛，下降时加重
• 更严重的情况：突然的剧痛随后转为缓解（可能意味着鼓膜已经撕裂）、流出液体或带血分泌物，或耳鸣

飞行或潜水时该怎么做

在飞机上：

• 下降过程中反复吞咽、打哈欠或嚼口香糖——在耳朵开始疼之前就做，而不是疼了之后。
• 尝试瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva）：捏住鼻子，闭上嘴巴，用短而可控的力度轻轻吹气，像是要把耳朵”吹开”一样。如果疼痛就停止。
• 如果鼻塞，可在下降前约三十分钟服用减充血剂或使用鼻喷剂。如果不确定哪种适合自己，可以在药房咨询。
• 如果可能，下降时保持清醒。睡着时无法有效吞咽和平衡气压，这也是为什么很多人醒来后耳朵疼痛的原因。

潜水或深度鸭式下潜时：

• 尽早且频繁地做耳压平衡——每下潜一米都要做，而不是等到感觉到压力才做。
• 绝不要强行平衡。如果平衡不了，就停止下潜，稍微上浮后再试一次。
• 如果鼻塞或正感冒，不要潜水、不要进行深度鸭式下潜浮潜，也不要屏息潜水。这是我们在来访潜水者中见到的鼓膜撕裂最常见、也最可预防的原因。不值得为了这一次下潜冒这个险。
• 如果感到疼痛且温和的压力平衡无法缓解，就放弃这次下潜。硬撑着的疼痛只会加重，不会好转。

事后耳朵或鼻窦疼痛该怎么办

大多数气压伤会随着压力自然平衡，在几小时到几天内自行缓解。在此期间：

• 减充血鼻喷剂或药片有助于咽鼓管更容易打开。
• 如果没有禁忌，可按成人标准剂量服用帕拉西汀（paracetamol）或布洛芬（ibuprofen）止痛。
• 在症状缓解之前，避免再次飞行、潜水或用力擤鼻子。
• 不要把任何东西放进耳道。

什么时候该来找我们

• 剧烈疼痛，或一两天内没有开始缓解
• 耳朵有任何分泌物，尤其是带血或清澈液体
• 听力突然改变，或几天内未恢复正常
• 明显眩晕或旋转感且未消退
• 怀疑鼓膜撕裂（通常表现为突然剧痛后转为缓解）
• 鼻窦疼痛伴发热、浓稠变色分泌物，或疼痛持续加重而非缓解

我们会用耳镜检查鼓膜是否完整、后方积液或淤血情况，以及是否有感染迹象。穿孔的鼓膜通常会在几周内自行愈合，只要避免进水，并在愈合前不要飞行或潜水——我们会明确告诉你什么时候可以安全地恢复这两项活动。如果在气压伤之外还合并感染，我们会相应开药。

下次飞行或潜水行程前的准备

如果你知道自己耳朵比较敏感，或是带着感冒抵达，请提前规划，而不是指望在印度洋上空侥幸过关。出行前短期使用减充血剂、提前几天用生理盐水冲洗鼻腔，以及鼻塞时干脆把潜水推迟一天，都能帮你避免真正难受的48小时，有时还能避免鼓膜撕裂让整段旅程的潜水计划泡汤。

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本文为一般健康信息，不能替代专业医疗建议。如果耳朵或鼻窦严重疼痛、有分泌物，或听力未恢复正常，请随时步行前来就诊——我们在 Panama Road 全天24小时开诊——如果无法自行前来，可拨打1990免费叫救护车。