אוזניים סתומות וכאבי סינוסים אחרי טיסה או צלילה: מה זה בארוטראומה

די הרבה מטיילים מגיעים למרפאה באותו היום שבו נחתו, או ביום שאחרי טיול צלילה, מחזיקים באוזן ושואלים אם משהו “התפוצץ” בפנים. ברוב המקרים אכן קרה שם משהו — אבל לא באופן מסוכן. זו בארוטראומה: פגיעה הנגרמת מלחץ באוזן או בסינוסים כאשר לחץ האוויר שמסביב משתנה מהר יותר מכפי שהגוף מצליח לאזן. זו אחת התלונות הנפוצות ביותר, הניתנות למניעה ביותר, ואלה שגורמות לדאגה המוגזמת ביותר שאנחנו רואים בקרב מטיילים.

מה קורה בפועל

האוזן התיכונה היא חלל קטן מלא אוויר מאחורי עור התוף, המחובר לחלק האחורי של הגרון בעזרת צינור צר הנקרא חצוצרת השמע (צינור אוסטכיוס). באופן תקין, הצינור הזה נפתח לרגע קט בכל בליעה או פיהוק, ומאפשר לאוויר להיכנס או לצאת כך שהלחץ משני צדי עור התוף נשאר שווה. אם הצינור נפוח רק קצת — מהצטננות, אלרגיות, או סתימה פשוטה — הוא לא מצליח להיפתח מהר מספיק כשהלחץ החיצוני משתנה במהירות, וזה בדיוק מה שקורה בירידת מטוס או בירידה בצלילה.

לחץ האוויר מחוץ לעור התוף עולה מהר יותר מכפי שלחץ האוויר באוזן התיכונה מצליח להשוות. עור התוף נמשך פנימה ונמתח. במקרים קלים, זה אומר רק תחושת מלאות ושמיעה מעומעמת. במקרים בולטים יותר, כלי דם קטנים בעור התוף או בריפוד האוזן התיכונה יכולים להיקרע, או שעור התוף עצמו עשוי להיקרע.

למה בדיוק ב-Arugam Bay

שני דברים מביאים אלינו מקרי בארוטראומה באופן קבוע. הראשון הוא פשוט טיסת ההגעה — רוב המבקרים נוחתים בקולומבו או במטאלה אחרי קטע טיסה ארוך, לרוב עם סתימה שנותרה מאוויר התא המחומצן מחדש, ואז הירידה הסופית פוגעת בהם. השני הוא טיולי הצלילה והשנורקלינג לשוניות הקרובות, בתוספת צלילה בעצירת נשימה ו”דאק-דייבס” הכרוכים בגלישה עצמה. צלילה בעצירת נשימה עם הצטננות קלה אחת היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכאב אוזניים שאנו מטפלים בו כאן בגולשים וצוללנים.

תסמינים

• תחושת מלאות או סתימה באוזן אחת או בשתיהן
• שמיעה מעומעמת
• כאב עמום שעשוי להפוך לחד
• תחושות של נקישה או פצפוץ בעת בליעה
• סחרחורת או תחושת סיבוב קצרה
• בסינוסים: לחץ או כאב מעל עצמות הלחיים או המצח, שמחמיר בירידה
• במקרים חמורים יותר: כאב חד ופתאומי שאחריו הקלה (שעשוי להעיד על קרע בעור התוף), הפרשה של נוזל או הפרשה עם דם, או צפצוף באוזן

מה לעשות במהלך הטיסה או הצלילה

במטוס:

• בלעו, פהקו או לעסו מסטיק שוב ושוב במהלך הירידה, לפני שהאוזניים מתחילות להכאיב, לא אחרי.
• ניסו את תמרון ולסלבה: סתמו את האף, סגרו את הפה, ונשפו בעדינות בפרצים קצרים ומבוקרים כאילו אתם מנסים “לפתוח” את האוזניים. הפסיקו אם זה כואב.
• קחו תכשיר נגד גודש או השתמשו בתרסיס לאף כשלושים דקות לפני הירידה אם אתם סתומים. שאלו בבית המרקחת אם אינכם בטוחים מה מתאים לכם.
• נסו להישאר ערים בזמן הירידה אם אפשר. אי אפשר לבלוע ולאזן לחץ ביעילות בזמן שינה, ולכן אנשים רבים מתעוררים עם אוזניים כואבות.

בצלילה או בדאק-דייב עמוק:

• אזנו לחץ מוקדם ולעיתים קרובות — בכל מטר ירידה, לא רק כשאתם מרגישים לחץ.
• אל תכפו זאת בשום אופן. אם אינכם מצליחים לאזן, הפסיקו לרדת, עלו קצת ונסו שוב.
• אל תצללו, אל תשנרקלו עם דאק-דייבס עמוקים, ואל תצללו בעצירת נשימה עם אף סתום או הצטננות. זו הסיבה הנפוצה והניתנת למניעה ביותר לקרע בעור התוף שאנו רואים בצוללנים מבקרים. זה לא שווה את הסיכון בשביל הצלילה הזו.
• אם אתם מרגישים כאב שלא משתפר עם איזון עדין, הפסיקו את הצלילה. כאב שבולמים אותו מחמיר, לא משתפר.

מה לעשות אם האוזניים או הסינוסים כואבים אחר כך

רוב מקרי הבארוטראומה חולפים מעצמם בתוך שעות עד יומיים, כשהלחץ מתאזן באופן טבעי. בינתיים:

• תרסיס אף או טבליות נגד גודש יכולים לעזור לחצוצרת השמע להיפתח בקלות רבה יותר.
• פרצטמול (paracetamol) או איבופרופן (ibuprofen) לכאב, במינון מבוגר סטנדרטי, אם אין סיבה להימנע מאף אחד מהם.
• הימנעו מטיסה חדשה, צלילה או ניגוב אף בכוח עד שהמצב משתפר.
• אל תכניסו שום דבר לתוך תעלת האוזן.

מתי להגיע אלינו

• כאב חזק, או כאב שלא מתחיל להשתפר בתוך יום־יומיים
• כל הפרשה מהאוזן, במיוחד אם היא עם דם או נוזל צלול
• שינוי פתאומי בשמיעה, או שמיעה שלא חוזרת לנורמה בתוך כמה ימים
• סחרחורת או ורטיגו משמעותיים שלא חולפים
• חשד לקרע בעור התוף (לעיתים קרובות מורגש ככאב חד ופתאומי שאחריו הקלה)
• כאב סינוסים עם חום, הפרשה עבה ובצבע שונה, או כאב שמחמיר ולא משתפר

נבדוק בפנים עם אוטוסקופ כדי לבדוק אם עור התוף שלם, כמה נוזל או חבורה יש מאחוריו, ואם יש סימן לדלקת. עור תוף מנוקב בדרך כלל מחלים מעצמו בתוך כמה שבועות כל עוד שומרים על מים הרחק ממנו ונמנעים מטיסה או צלילה עד שהוא נסגר — נגיד לכם בדיוק מתי יהיה בטוח לחזור לשני הדברים. אם יש דלקת בנוסף לבארוטראומה, נרשום טיפול בהתאם.

לפני הטיסה או טיול הצלילה הבא

אם אתם יודעים שהאוזניים שלכם רגישות, או שאתם מגיעים עם הצטננות, תכננו מראש במקום לקוות שהכל יסתדר מעל האוקיינוס ההודי. קורס קצר של תכשיר נגד גודש לפני הנסיעה, שטיפות אף בתמיסת מלח בימים הקודמים, ודחיית צלילה ביום אחד אם אתם סתומים, יחסכו מכם 48 שעות כואבות ממש, ולעיתים גם קרע בעור התוף שמסיים את הצלילה לכל שארית הנסיעה.

---

מאמר זה מכיל מידע כללי בתחום הבריאות ואינו תחליף לייעוץ רפואי. אם האוזניים או הסינוסים שלכם כואבים מאוד, יש הפרשה, או השמיעה לא חזרה לנורמה, בואו אלינו בכל שעה — אנחנו פתוחים 24 שעות ביממה ברחוב Panama Road — או חייגו 1990 להסעה חינם במקרה חירום אם אינכם מצליחים להגיע בעצמכם.